La septostomie est un terme décrivant plusieurs procédures médicales. Le plus souvent, il s’agit d’une procédure de cathétérisme pratiquée sur le cœur chez de très jeunes enfants, souvent âgés de moins de quelques jours, qui ne reçoivent pas suffisamment de sang oxygéné dans le corps. Elle peut également être appelée septostomie par ballonnet et a été développée dans les années 1960. Une autre forme de cette procédure est effectuée en cas de transfusion de jumeaux à jumeaux et est réalisée in utero.
Les chirurgiens ou les spécialistes des laboratoires de cathétérisme en cardiologie peuvent décider de créer une communication entre les oreillettes ou les deux cavités supérieures du cœur. Lorsque les bébés naissent, ils ont ce qu’on appelle un foramen ovale ou une ouverture entre ces chambres et cela peut être ciblé pour s’élargir avec un ballon. Alternativement, si l’enfant a un petit défaut septal auriculaire (ASD) ailleurs, les médecins pourraient élargir le défaut. Cet élargissement est généralement obtenu par cathétérisme, et lorsque la zone est atteinte, un ballon est gonflé pour agrandir l’ouverture. Dans de rares cas, l’élargissement du ballon n’est pas adéquat et une intervention chirurgicale est nécessaire pour créer l’élargissement.
L’objectif de la septostomie est d’augmenter la communication entre l’oreillette droite et l’oreillette gauche. Cela permet au sang oxygéné de se diriger vers l’oreillette qui enverra le sang dans le corps. Il est particulièrement utile dans les défauts tels que la transposition des grandes artères (TGA) où les grandes artères (valvule pulmonaire et aorte) sont attachées aux mauvaises oreillettes. Il est vital d’acheminer du sang oxygéné vers l’oreillette droite, car l’oreillette droite est mal attachée à l’aorte, qui fournit le sang au corps. Ce shunt augmente les niveaux d’oxygène dans l’oreillette droite en permettant au sang entre les oreillettes de se mélanger.
Dans presque tous les cas, la septostomie n’est pas une solution permanente à une situation où les malformations cardiaques créent une privation d’oxygène. C’est ce qu’on appelle un palliatif ou un palliatif, destiné à attendre un peu de temps avant qu’une véritable chirurgie correctrice ne soit effectuée. Ce n’est pas toujours applicable lors du traitement de différents types de malformations cardiaques et pourrait être envisagée pour celles qui provoquent une cyanose ou une capacité insuffisante à transporter l’oxygène vers le corps. Même dans des conditions telles que la TGA, les médecins peuvent immédiatement procéder à la réparation au lieu de prendre le temps de faire d’abord une étape palliative. Si une septostomie est envisagée, lorsqu’une véritable réparation est entreprise, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fermer le TSA élargi ou le foramen ovale.
Une autre définition de la septostomie est une procédure in utero effectuée lorsqu’une transfusion de jumeau à jumeau entraîne une baisse du liquide amniotique pour un jumeau. La création d’un trou entre les sacs amniotiques peut provoquer un shunt plus fluide chez le jumeau privé. Dans cette procédure, le but est le même : créer une communication pour permettre aux fluides de circuler plus facilement.