La valvuloplastie mitrale est un traitement semi-chirurgical de la sténose mitrale, ou du rétrécissement ou de l’épaississement de la valve mitrale. Dans cette procédure, qui est réalisée dans un laboratoire de cathétérisme, la valve mitrale est accessible par un cathéter inséré dans l’aine. Lorsque la valve cardiaque est atteinte, un ballon attaché au cathéter est gonflé pour élargir la zone rétrécie ou épaissie. Le gonflage du ballon peut avoir d’excellents résultats avec les bons candidats, et il est beaucoup plus facile de récupérer qu’une véritable réparation chirurgicale. D’autre part, la valvuloplastie mitrale ne convient pas à tous les individus et peut entraîner des complications dangereuses chez un petit pourcentage de patients.
La valve mitrale est le conduit vital entre l’oreillette gauche et le ventricule. Il permet au sang de passer d’une chambre à l’autre. Cependant, si la valve est sténosée, elle ne fonctionnera pas efficacement, ce qui obligera le cœur à travailler plus fort pour augmenter le flux sanguin vers le ventricule et le corps.
L’élargissement de la largeur de la valve par valvuloplastie mitrale peut être une bonne option pour de nombreux patients. Dans certains cas, cette procédure nécessite une répétition, soit immédiatement, soit quelques années plus tard. En outre, un certain nombre d’individus ont éventuellement besoin d’une réparation chirurgicale ou d’un remplacement plus poussé de la valve mitrale.
De nombreux médecins qualifient la valvuloplastie mitrale de procédure fermée car elle ne nécessite pas d’ouverture chirurgicale de la poitrine. Au lieu de cela, un cathéter est inséré dans l’aine et enfilé dans les vaisseaux sanguins jusqu’à ce qu’il soit à l’intérieur du cœur. La plupart des gens sont au moins partiellement éveillés lorsque cette procédure est effectuée, mais sont à l’aise avec les médicaments. Les patients peuvent ressentir une légère pression pendant la valvuloplastie, mais les vaisseaux sanguins n’ont pas de nerfs et le cathéter lui-même ne peut pas être ressenti.
Les patients peuvent généralement quitter l’hôpital dans la journée après une procédure de valvuloplastie mitrale réussie. Le temps de récupération est minime, comparé au temps qu’il faut pour récupérer d’une opération à cœur ouvert. Bien qu’il puisse y avoir des ecchymoses au site d’insertion du cathéter, il n’y a pas d’incision sternale pour récupérer, et de nombreuses personnes reprennent la plupart des activités normales en une semaine.
Il est très important que les patients soient soigneusement sélectionnés pour cette procédure. Certains prédicteurs d’un meilleur succès comprennent une largeur de valve mitrale d’au moins 0.39 pouce (1 cm) de diamètre, un âge inférieur à 55 ans et de faibles niveaux de régurgitation de la valve mitrale. Être un homme et avoir des résultats d’échocardiographie qui correspondent à certains paramètres sont également associés à un succès plus élevé. Les patients ne doivent pas nécessairement entrer dans toutes ces catégories pour être de bons candidats, mais certaines études ont trouvé des niveaux de réussite plus élevés chez les personnes qui répondent à la plupart ou à tous ces critères.
Bien que la valvuloplastie mitrale ne soit pas une chirurgie à cœur ouvert, ses complications potentielles ne doivent pas être minimisées. L’élargissement de la valve peut aggraver sa fonction. Les caillots sanguins et les morceaux de la valve peuvent se détacher et se loger dans les artères ou les organes comme le cœur et les poumons. Parfois, la valvuloplastie ne fonctionne pas et un patient peut avoir immédiatement besoin d’une alternative chirurgicale beaucoup plus étendue. Dans d’autres cas, cette intervention est très réussie, bien que, comme mentionné, elle ne résolve pas de façon permanente les problèmes de valve.