Nella maggior parte degli stati, Medicaid pagherà alcune forme di assistenza domiciliare e di assistenza in hospice. Tuttavia, poiché Medicaid è un programma statale, ogni stato ha regole diverse per chi può beneficiare di questo servizio e come viene pagato. Molti stati dividono la copertura Medicaid in diversi programmi per anziani, adulti con disabilità, bambini con disabilità e assistenza in hospice. È importante parlare con il tuo assistente sociale o altro avvocato dei requisiti per il tuo particolare stato.
Medicaid è un programma sanitario statale per persone con reddito basso e risorse limitate. Pagherà l’assistenza sanitaria di base e l’assistenza domiciliare a seconda del reddito e degli altri tipi di assicurazione disponibili. Se percepisci Medicare e/o Supplemental Security Income (SSI) in relazione a una disabilità, devi contattare il tuo assistente sociale per sapere se sei idoneo anche per Medicaid nel tuo stato.
L’assistenza domiciliare è un termine ampio che copre una varietà di servizi. Può essere a breve termine, come nel caso di qualcuno che si sta riprendendo da un intervento chirurgico, o a lungo termine per le persone con malattie croniche o disabilità. Questi programmi consentono alle persone anziane o disabili di vivere nelle proprie case come alternativa all’assistenza infermieristica. I servizi potrebbero includere assistenza infermieristica e medica, aiuto con attività di auto-cura come fare il bagno e andare in bagno, lavori domestici leggeri e cucinare e aiuto con lo shopping e le commissioni. Determinare quali servizi sono necessari per un individuo coinvolge un coordinatore del caso, un’infermiera e membri della famiglia, e di solito è richiesto un ordine del medico per ricevere i servizi.
Ci sono due grandi categorie di assistenza domiciliare. Il primo è per le persone che sono in grado di prendere le proprie decisioni sanitarie e non hanno un tutore. Questi sono generalmente indicati come servizi diretti al consumatore e, nella maggior parte dei casi, l’individuo che necessita di cure assumerà e formerà i propri fornitori di assistenza sanitaria a domicilio.
Il secondo tipo di servizi sono per bambini disabili o adulti disabili che hanno un tutore per prendere le loro decisioni sanitarie. Il tutore è il coordinatore principale dei servizi e molte volte questi tipi di servizi sono forniti attraverso un’agenzia di assistenza domiciliare. Medicaid generalmente pagherà entrambi i tipi di assistenza, ma è necessario soddisfare determinati requisiti. Il tuo assistente sociale o coordinatore dell’agenzia Medicaid ti dirà quali sono i requisiti per il tuo stato.
In alcuni casi in cui un beneficiario di Medicaid partecipa a un programma di assistenza gestita, potrebbe essere richiesta una deroga speciale per ricevere servizi di assistenza domiciliare. Norme speciali possono essere applicate anche ai bambini disabili che ricevono i servizi. Se Medicaid rifiuta la tua richiesta, hai il diritto di conoscere il motivo del rifiuto e il diritto di impugnare la decisione. Contatta il tuo coordinatore del caso, l’operatore del caso Medicaid, l’avvocato difensore o il difensore civico per ulteriori informazioni sulle procedure nel tuo stato.