Una ferita deiscente è un’incisione chirurgica che si apre prematuramente lungo la linea di sutura. In genere si verifica quando la guarigione della ferita è compromessa da una scarsa assistenza post-operatoria o da altre condizioni mediche preesistenti. L’obiettivo del trattamento è aiutare la ferita a guarire correttamente e prevenire l’insorgenza dell’infezione o trattare un’infezione esistente. Il trattamento può includere antibiotici, tamponamento delle ferite e terapia a pressione negativa.
La diagnosi della causa alla base della ferita deiscenza può aiutare a determinare il miglior corso di trattamento. Mentre l’obiettivo principale è controllare l’infezione e guarire la ferita senza ulteriori complicazioni, se una condizione secondaria ha contribuito a causare la ferita in primo luogo, dovrà essere affrontata. Oltre alla scarsa assistenza post-operatoria, molti altri fattori possono aumentare la probabilità di sviluppare una ferita deiscente, tra cui uno scarso apporto di sangue alla ferita, l’uso di farmaci antinfiammatori che inibiscono la guarigione della ferita e lo stress fisico nell’area intorno alla ferita. Anche le condizioni genetiche che impediscono la normale produzione di collagene possono rendere più difficile la guarigione delle ferite.
Se la ferita deiscente è profonda, il trattamento può richiedere il confezionamento della ferita per aiutarla a guarire dall’interno verso l’esterno. Durante questo trattamento, la ferita viene tamponata dallo strato più profondo allo strato superiore con garze sterili o materiali medici speciali. Il materiale ha diversi scopi: sostiene la struttura muscolare intorno alla ferita, impedisce che la ferita si chiuda allo strato superiore lasciando aperti gli strati più profondi e assorbe i liquidi nella ferita. A seconda della profondità della ferita, possono essere necessarie diverse settimane o mesi prima che sia completamente guarita e la medicazione deve essere cambiata ogni giorno.
Una ferita deiscente molto grave o profonda può richiedere una terapia a pressione negativa, chiamata anche terapia con il vuoto della ferita. I metodi di trattamento variano a seconda del tipo di attrezzatura utilizzata, ma il metodo generale prevede la creazione di un sigillo stretto sulla ferita e l’utilizzo di una macchina speciale per fornire aspirazione all’interno del sigillo. La macchina in genere deve essere lasciata accesa tutto il giorno durante ogni giorno in cui viene prescritto il trattamento. Un’infermiera o uno specialista nella cura delle ferite monitora il trattamento e cambia il Vac della ferita circa tre volte alla settimana. Il tempo totale di trattamento può richiedere da due a quattro settimane.
Il controllo dell’infezione è un’altra parte importante del trattamento della ferita deiscenza. Se è presente un’infezione batterica, molto probabilmente verranno prescritti antibiotici. Il tipo di farmaco utilizzato dipende dal tipo di infezione e dalla tolleranza del paziente ai diversi tipi di antibiotici. Garantire un’alimentazione adeguata con una dieta ricca di proteine e vitamina C può aiutare ad accelerare i tempi di guarigione delle ferite. Nei casi più gravi, specialmente nelle ferite deiscenti che causano la fuoriuscita dell’intestino attraverso la ferita, può essere necessario un intervento chirurgico.