A fertilização in vitro com injeção introcitoplasmática de espermatozóide – ou FIV com ICSI – é um procedimento médico usado para fertilizar os óvulos de uma mulher para que ela possa engravidar. As pacientes podem ser submetidas a este procedimento se não conseguirem engravidar naturalmente. Os óvulos são retirados do paciente e depois injetados com esperma em um laboratório. O embrião resultante é então implantado no útero da mulher.
Este procedimento é freqüentemente realizado para casais que desejam ter um filho, mas o homem é infértil. Ele pode ter uma concentração de espermatozoides que é de 15 a 20 milhões por mililitro ou menos, ou seu esperma pode ter problemas para chegar ao óvulo, conhecido como baixa motilidade do esperma. Uma fertilização in vitro com ICSI permite que o casal use o esperma do homem para fertilizar os óvulos, ou a mulher também pode optar por engravidar com esperma de um doador. Freqüentemente, a fertilização in vitro sem ICSI é tentada primeiro, o que permite ao espermatozóide fertilizar o óvulo no laboratório, mas o óvulo não é injetado. Se este procedimento falhar, uma fertilização in vitro com ICSI pode ser recomendada.
Para iniciar uma fertilização in vitro com ICSI, a mulher tomará medicamentos que estimulam os ovários a produzir mais óvulos em um processo denominado indução da ovulação. Essas drogas incluem injeções de hormônio folículo estimulante (FSH), que são normalmente usadas por cerca de sete a 12 dias. Os pacientes devem discutir com seus médicos o número ideal de óvulos que desejam coletar. As taxas de sucesso são geralmente mais altas quando entre oito a 15 ovos são recuperados; no entanto, um número menor também pode funcionar. Enquanto toma os medicamentos, a mulher é monitorada com exames de ultrassom e exames de sangue.
Quando os óvulos estiverem prontos para retirada, a mulher será sedada e a região pélvica anestesiada com anestesia local. Uma agulha oca é inserida na cavidade pélvica para recuperar os óvulos em um processo denominado aspiração folicular. Os efeitos colaterais desse procedimento são geralmente menores, mas podem incluir cólicas temporárias e uma sensação de pressão na região pélvica. O homem então fornecerá o esperma, ou o esperma doado pode ser usado.
No laboratório, a próxima etapa de uma fertilização in vitro com ICSI é inseminar os óvulos. Cada óvulo maduro será injetado com um único espermatozóide usando pequenas agulhas especiais. Os ovos serão incubados e monitorados quanto a sinais de fertilização.
Após cerca de três a cinco dias, os embriões estão prontos para serem transferidos, que é a etapa final de uma fertilização in vitro com ICSI. Um cateter fino será inserido através do colo do paciente. Normalmente, um a dois embriões são inseridos por meio desse cateter; no entanto, alguns pacientes podem ter até cinco embriões transferidos. Essa decisão depende da qualidade dos embriões, da idade da paciente e das preferências pessoais da paciente. Os embriões não utilizados podem ser congelados para uso posterior, se o paciente desejar.