A anemia sideroblástica é uma doença do sangue em que os glóbulos vermelhos não se desenvolvem normalmente, resultando na formação do que é conhecido como sideroblastos em anel na medula óssea, juntamente com sintomas gerais de anemia, como fadiga e pele pálida. Um anel ou sideroblasto anelado é um glóbulo vermelho imaturo com um anel de ferro ao redor do núcleo. A anemia sideroblástica está associada a uma série de doenças diferentes e pode ser hereditária, de modo que uma pessoa nasce com a doença, ou pode ser adquirida mais tarde na vida. Pode ser parte de uma síndrome mielodisplásica, em que a produção de células sanguíneas na medula óssea torna-se anormal com o risco de desenvolver leucemia ou câncer do sangue e da medula óssea. Os medicamentos são uma causa comum de anemia sideroblástica, especialmente o álcool, assim como certos antibióticos, tratamentos de quimioterapia e metais pesados como o chumbo.
A hemoglobina, molécula que liga o oxigênio dentro de uma hemácia, consiste em uma porção da globina, composta de proteínas, e uma porção heme, que normalmente contém ferro. Na anemia sideroblástica, os glóbulos vermelhos imaturos da medula óssea não conseguem captar o ferro adequadamente para a parte heme da hemoglobina, fazendo com que o ferro seja depositado na substância da célula, formando caracteristicamente um anel ao redor do núcleo. Isso é conhecido como um anel sideroblástico e as células são chamadas de sideroblastos em anel ou anelados.
A maioria dos casos de anemia sideroblástica é adquirida em vez de hereditária, sendo o abuso de álcool a causa mais comum em geral. Outras causas incluem medicamentos como a isoniazida, usada no tratamento da tuberculose, deficiências de cobre e vitamina B6 e envenenamento por chumbo ou zinco, bem como as síndromes mielodisplásicas e outras doenças da medula óssea. As formas hereditárias da doença são mais comuns em homens e, em casos leves, podem permanecer não detectadas até os 40 anos de idade ou mais.
A anemia sideroblástica pode ser diagnosticada observando-se a medula óssea ao microscópio, onde os sideroblastos em anel podem ser vistos. Algumas das células da circulação geral geralmente aparecem pálidas, sem a cor vermelha típica associada a quantidades normais de hemoglobina. Nas formas hereditárias da anemia, as células também podem ser menores do que o normal.
A anemia sideroblástica hereditária às vezes pode ser tratada com vitamina B6, com o tratamento sendo feito para o resto da vida se a doença responder. Embora algumas das causas da anemia sideroblástica adquirida possam ser revertidas, como a substituição de alguns antibióticos por outros ou a interrupção do consumo de álcool, isso nem sempre é possível. O tratamento com vitamina B6 também pode funcionar em alguns casos de anemia adquirida e, às vezes, uma transfusão de sangue pode ser realizada.