A colpopexia é um procedimento cirúrgico usado para reposicionar a vagina de uma mulher que se moveu de seu local físico correto. As mulheres podem experimentar o que é conhecido como prolapso vaginal, em que a estrutura vaginal enfraquece e cai sobre si mesma; pode até projetar-se externamente através da abertura vaginal. Essa é uma ocorrência bastante comum em mulheres que fizeram histerectomia, embora também possa acontecer como resultado da menopausa ou do parto. O procedimento, também chamado de vaginopexia ou vaginofixação, envolve anexar a vagina ao tecido circundante no abdômen para mantê-la no lugar. Existem dois tipos principais de colpopexia, a colpopexia sacral abdominal e a colpopexia sacroespinhosa vaginal.
A colpopexia sacroespinhosa vaginal é realizada por via transvaginal, o que significa que a entrada no corpo é feita através da própria vagina. Isso permite que os reparos sejam feitos de maneira minimamente invasiva. A vagina é suturada ao ligamento sacroespinhoso para mantê-la no lugar. Às vezes, uma histerectomia vaginal pode ser feita ao mesmo tempo para limitar o risco de prolapso recorrente.
A colpopexia sacral abdominal é uma abordagem mais invasiva que envolve uma incisão na parede abdominal. A vagina é reposicionada no local apropriado e a tela é suturada no lugar para apoiá-la. A tela pode ser de material sintético ou pode ser utilizada a própria fáscia do paciente, dependendo da preferência do cirurgião. Apesar de ser um procedimento mais invasivo do que a abordagem da suspensão sacroespinhal, a pesquisa indica que pode ser mais bem-sucedido a longo prazo na prevenção da recorrência do prolapso vaginal. Em alguns casos, o procedimento sacroespinhoso pode ser tentado primeiro, mas se não tiver sucesso em manter a vagina no lugar, então a cirurgia sacral abdominal é usada.
Como acontece com qualquer cirurgia, existem riscos envolvidos na colpopexia. O cirurgião precisa ter cuidado com as várias estruturas ao redor, como uretra, bexiga e reto, para garantir que estejam posicionados corretamente em relação à vagina; o posicionamento correto da tela no procedimento sacral abdominal também é vital para evitar danos aos tecidos e órgãos próximos. A infecção no local da cirurgia é sempre uma possibilidade. A inserção sacroespinhosa vaginal que não é feita corretamente pode colocar pressão sobre os nervos da área e causar dor. Também existe o risco de que a tela ou suturas usadas para apoiar a vagina possam sofrer erosão com o tempo e precisem ser reparadas ou substituídas.