Os condilomas acuminados, também conhecidos como verrugas genitais ou verrugas venéreas, são lesões na epiderme causadas pelo papilomavírus humano (HPV). O HPV é capaz de penetrar na pele por meio de microabrasões resultantes do contato sexual. Os condilomas acuminados afetam mais comumente o pênis, a vagina, a vulva, o colo do útero, a área perianal e o períneo. Raramente as regiões orofaríngea, laríngea e traqueal podem ser afetadas. Os tratamentos incluem aplicação tópica de agentes citotóxicos, crioterapia e excisão cirúrgica.
Esta doença é causada por várias cepas de HPV e é considerada a mais comum das doenças sexualmente transmissíveis. As cepas mais comuns implicadas são HPV 6 e 11, mas outros subtipos podem levar à mesma manifestação. Os condiloma acuminados podem ocorrer em grupos, como lesões minúsculas e discretas ou como grandes massas na área anogenital. Isso explica por que também são chamadas de verrugas anogenitais. Quando limitadas à região anal, são chamadas de verrugas anais.
Nos homens, eles freqüentemente ocorrem no prepúcio do pênis, enquanto nas mulheres, eles geralmente ocorrem na vulva. Na microscopia, as células infectadas geralmente exibem coilocitose, em que o núcleo se torna grande e atípico. Outra característica microscópica típica das células é a formação de um halo perinuclear citoplasmático ou vaculação citoplasmática.
Apesar das diferenças de localização, a fisiopatologia dos condiloma acuminados é a mesma. Pequenas lacerações ou escoriações são feitas durante o contato sexual, fornecendo uma porta de entrada para o papilomavírus humano. O vírus então infecta as células basais da epiderme. A latência ocorre, e uma pessoa infectada pode não ter qualquer manifestação por meses a anos. Quando a latência termina, ocorre a produção ativa de ácido desoxirribonucléico (DNA) viral e outras partículas essenciais, levando a lesões verrucosas.
Uma pessoa afetada geralmente vai ao médico devido à presença de inchaços indolores nas áreas genitais ou perianais, coceira ou secreção. Não há teste laboratorial específico para condiloma acuminado porque o aparecimento das verrugas costuma ser suficiente para fazer o diagnóstico. Podem ser realizados testes para outras doenças virais ou doenças sexualmente transmissíveis, como vírus da imunodeficiência humana (HIV), sífilis, gonorreia e clamídia. Nas mulheres, um esfregaço de Papanicolaou é recomendado para procurar anormalidades celulares que podem aumentar o risco de câncer cervical.
Uma vez que condiloma acuminado é diagnosticado, tratamentos como resina de podofilo, podofilox, ácido tricloroacético e imiquimod podem ser oferecidos. Quando a área perianal está envolvida, a crioterapia pode ser preferida. Entre as opções de tratamento, a excisão cirúrgica das verrugas apresenta a maior taxa de sucesso e a menor taxa de recorrência. A prevenção de cânceres associados ao HPV e verrugas genitais é possível por meio da administração da vacina quadrivalente do HPV.