Doença trofoblástica gestacional (GTD) é o termo para tumores uterinos que se desenvolvem a partir do trofoblasto – uma camada de células que envolve o embrião durante a gravidez. Essas células normalmente se desenvolvem na placenta, que fornece nutrientes ao feto; em casos raros, porém, eles podem se transformar em tumores. Existem quatro tipos principais de doença trofoblástica gestacional: mola hidatiforme, mola invasiva, coriocarcinoma e tumor trofoblástico do sítio placentário.
A mola hidatiforme GTD, ou gravidez molar, pode ocorrer quando uma ou mais células espermáticas fertilizam um óvulo que não tem núcleo ou ácido desoxirribonucléico (DNA). Também pode ser causado por dois espermatozoides fertilizando um óvulo que contém DNA. O primeiro tipo de fertilização não produz tecido fetal, e o segundo tipo pode produzir tecido fetal, mas não um feto viável.
A toupeira invasiva é o tipo de GTD que se desenvolve quando as toupeiras hidatiformes penetram na camada muscular uterina. Este tipo de doença trofoblástica gestacional pode ocorrer em mulheres que tiveram as manchas hidatiformes removidas. É mais comum em mulheres com mais de 40 anos.
O coriocarcinoma GTD é maligno e tende a se espalhar rapidamente. Este tipo de GTD geralmente se espalha além do útero. Ela pode se desenvolver a partir de uma mola hidatiforme ou pode ocorrer após uma gravidez a termo ou uma gravidez que foi interrompida precocemente.
O tumor trofoblástico da localização da placenta é o tipo mais raro de GTD. Ocorre quando a placenta adere ao útero e geralmente ocorre após a gravidez. Esses tipos de tumores geralmente não se espalham além do útero e geralmente não respondem à quimioterapia.
Há alguns momentos em que a doença trofoblástica gestacional ocorre durante uma gravidez de outra forma viável. Nesses casos, é muito raro um embrião ou feto sobreviver. Essas gestações geralmente terminam em aborto espontâneo ou morte fetal.
Os sintomas da doença trofoblástica gestacional incluem útero anormalmente grande, vômito excessivo, sangramento vaginal e pré-eclâmpsia. A doença geralmente é detectada durante uma ultrassonografia de rotina na gravidez. Também pode ser diagnosticado por meio de testes de altos níveis de gonadotrofina coriônica humana (HCG) no sangue. O diagnóstico geralmente é confirmado com uma biópsia.
O GTD é normalmente tratável por meio de cirurgia, quimioterapia ou radiação. Os tumores geralmente podem ser aspirados para fora do útero. A maioria das mulheres que já teve GTD uma vez podem ter gestações subsequentes bem-sucedidas.
Os fatores de risco para GTD incluem engravidar antes dos 20 anos ou depois dos 40, uma história de aborto espontâneo e uma história de dificuldade para engravidar. A história familiar não parece desempenhar um papel significativo, embora tenha havido casos relatados de muitas mulheres em uma família com DTG. Além disso, a doença trofoblástica gestacional é ligeiramente mais comum em mulheres com sangue tipo A ou AB do que em mulheres com sangue tipo B ou O.