A nutrição enteral e parenteral são dois meios de fornecer nutrição às pessoas que não conseguem digerir os alimentos normalmente. Os mecanismos são diferentes, mas o objetivo geral é o mesmo: ou seja, fornecer nutrição e geralmente também medicamentos diretamente no corpo dos pacientes. Na maioria dos casos, os alimentos são líquidos e geralmente vêm por meio de uma série de tubos e cateteres. A alimentação enteral fornece nutrição líquida por meio de um cateter inserido diretamente no trato gastrointestinal (GI). A nutrição parenteral, por outro lado, fornece nutrição por via intravenosa, o que significa que vai diretamente para a corrente sanguínea. A alimentação entérica geralmente vem com menos riscos associados e, muitas vezes, é preferível à alimentação intravenosa, quando possível.
Por que eles são usados
Pessoas saudáveis digerem os alimentos por meio de um processo um tanto complexo que geralmente começa no momento em que os nutrientes interagem com a saliva e continua à medida que as coisas se rompem no estômago, intestinos e cólon. Os principais órgãos envolvidos neste processo são conhecidos coletivamente como trato GI e geralmente incluem a boca, onde o alimento é levado para o corpo; a faringe; o esôfago; o estômago; e os intestinos ou intestinos, que são responsáveis pela quebra, absorção e excreção final dos alimentos. As coisas nem sempre funcionam da maneira que deveriam, no entanto. Pessoas com trato gastrointestinal danificado ou não funcional geralmente precisam de ajuda especial para obter o tipo certo de nutrição, e é aí que entra a nutrição enteral e parenteral.
Existem muitas razões diferentes pelas quais as pessoas podem precisar confiar em um desses tipos de sistemas para entrega de alimentos, mas doenças invasivas como o câncer são algumas das mais comuns. Nesses casos, tumores, crescimentos ou cirurgias necessárias podem fechar as passagens e dificultar a absorção dos alimentos. Uma série de outras doenças e enfermidades também podem ser culpadas, assim como acidentes e defeitos de crescimento. Às vezes, o dano é permanente e as pessoas têm que depender de métodos artificiais de alimentação por toda a vida, mas em outros casos, a administração por sonda termina assim que a recuperação for concluída.
Particulars of Enteral Delivery
A nutrição enteral costuma ser a mais fácil de administrar e, em geral, tudo que ela requer é um tubo de alimentação. Os tubos nasais tendem a ser menos invasivos e podem ser colocados diretamente na passagem nasal do paciente, através do esôfago e no estômago. Isso ignora a boca e a garganta, mas ainda usa o estômago; como resultado, é apenas uma boa escolha para pessoas cujos estômagos e tratos gastrointestinais inferiores funcionam corretamente.
Tubos nasais não podem ser usados em pacientes com obstruções no esôfago ou lesões no meio da face. Nesses casos, um tubo de alimentação gástrica pode ser colocado cirurgicamente diretamente no estômago, evitando o nariz, a boca e a garganta. Esses procedimentos são geralmente realizados em pacientes com câncer de boca ou garganta, trauma na boca ou garganta, problemas neurológicos que impedem o paciente de engolir ou pacientes com distúrbios alimentares graves, como anorexia nervosa.
Quando o estômago do paciente está impróprio para a digestão normal ou um cateter, os médicos podem recomendar um tubo de jejunostomia ou “tubo J”. O tubo J é um tubo de alimentação que é colocado cirurgicamente no jejuno, que é o segmento médio do intestino delgado. No trato digestivo, o intestino delgado está posicionado após o estômago e é usado para quebrar e absorver os alimentos. Essa pode ser uma boa opção para pessoas com problemas de estômago.
Escolhendo Processos Parentais
A alimentação enteral não é uma opção para todos os pacientes, em particular para as pessoas que não têm nenhuma capacidade intestinal. Isso pode ser causado por uma série de coisas, desde paralisia pós-cirurgia do trato gastrointestinal a diarréia crônica ou vômito ou, em casos mais graves, bloqueios completos ou falências de órgãos. Esses pacientes podem necessitar de nutrição parenteral total (NPT), que fornece nutrição exclusivamente por meio de alimentação intravenosa.
Nessas circunstâncias, os profissionais médicos normalmente inserem cateteres na veia jugular; a veia subclávia, abaixo da clavícula; ou um dos grandes vasos sanguíneos do braço. A TPN também é recomendada para bebês com sistema digestivo subdesenvolvido, pacientes com defeitos congênitos ao longo do trato gastrointestinal, pessoas que sofrem de obstruções intestinais crônicas e pacientes com doença de Crohn, que é uma inflamação dos intestinos.
Administração e Duração
Em muitos casos, as pessoas podem voltar à alimentação normal depois de recuperarem as forças e ingerirem calorias suficientes, mas alguns pacientes continuam precisando da alimentação por sonda por muito tempo. Os pacientes com nutrição enteral e parenteral podem administrar alimentos independentemente de casa em certos casos crônicos. Esses pacientes geralmente optam por fazer as mamadas à noite, para que seu estilo de vida seja o mais normal possível durante o dia. As operações de alimentação e cuidados variam necessariamente de caso para caso.