Um dos pontos de venda da vasectomia é a possibilidade de reversão da vasectomia. Estatisticamente falando, no entanto, apenas um por cento de todos os homens vasectomizados realmente buscam uma reversão da vasectomia. Os casais podem mudar de ideia sobre a paternidade ou o homem pode se casar novamente após a viuvez ou divórcio. Alguns homens podem ter motivos religiosos para reverter um procedimento anticoncepcional. A boa notícia é que a reversão da vasectomia é realmente possível, mas não é um procedimento fácil e há uma taxa significativa de falha a ser considerada.
Existem diferentes procedimentos microcirúrgicos para a reversão da vasectomia. O procedimento mais comum, chamado vasovasostomia, usa suturas muito finas para reconectar as extremidades cortadas dos canais deferentes. Os canais deferentes são os tubos que conectam o epidídimo, localizado nos testículos, à próstata. Durante a vasovasostomia, um cirurgião reabre o ducto deferente selado e possivelmente cicatrizado e sutura as pontas novamente. Felizmente, o esperma armazenado no epidídimo fluirá novamente para a próstata e, por fim, para o sêmen do homem, ou ejaculará.
Para alguns homens, no entanto, a reversão da vasectomia pode se tornar mais complicada. Um segundo procedimento denominado vasoepididimostomia deve ser realizado se houver algum bloqueio entre o epidídimo e a próstata. Às vezes, o canal deferente fica tão marcado que não pode ser reaberto com segurança. Durante uma vasoepididimostomia, o cirurgião atribui uma parte saudável do canal deferente diretamente a uma abertura criada no epidídimo. Esse tipo de reversão de vasectomia é muito mais delicado do que a vasovasosotomia, e a taxa geral de falha é maior.
A taxa de falha da cirurgia de reversão de vasectomia costumava ser muito maior durante os primeiros anos do procedimento. Embora existam poucas razões cirúrgicas pelas quais qualquer vasectomia não pode ser revertida, a realidade é que apenas alguns homens recuperaram a produção de espermatozóides suficiente para serem considerados férteis. Com os avanços na microcirurgia e melhor compreensão do sistema reprodutor masculino, no entanto, a taxa de sucesso da cirurgia de reversão da vasectomia atingiu 80% ou mais. Pelo menos 50% de todos os casais que buscam a reversão da vasectomia engravidam após o procedimento de vasovasostomia mais comum. A taxa de sucesso após a vasoepididimostomia mais complicada não é tão alta, mas essa cirurgia nem era possível uma geração atrás.