O que é toxicidade anticolinérgica?

As substâncias anticolinérgicas afetam certos nervos ao interferir na maneira como os sinais nervosos são enviados. Muitos medicamentos, cogumelos e plantas contêm substâncias anticolinérgicas e podem produzir efeitos colaterais como prisão de ventre, pele quente, visão turva, boca seca e confusão mental. Uma dose anticolinérgica excessiva pode causar toxicidade anticolinérgica, ou envenenamento, com sintomas como batimento cardíaco acelerado, alucinações, convulsões, coma e até morte. Muitos medicamentos têm propriedades anticolinérgicas e pode ocorrer toxicidade anticolinérgica quando os pacientes tomam vários desses medicamentos de uma vez. A toxicidade anticolinérgica também pode resultar de uma overdose de drogas, intencional ou acidental, bem como da ingestão de certas plantas ou fungos.

Muitos locais do corpo, incluindo olhos, coração, vias respiratórias, intestinos, bexiga e cérebro, são afetados por substâncias anticolinérgicas. O uso de drogas anticolinérgicas abrange uma ampla gama, mas inclui a prevenção de vômitos, sedação, alargamento da pupila para procedimentos oftalmológicos e o tratamento da doença de Parkinson. Os idosos são mais sensíveis aos efeitos dos medicamentos anticolinérgicos, tornando-os mais vulneráveis ​​à toxicidade anticolinérgica. O risco aumenta porque os idosos costumam tomar vários medicamentos diferentes, muitos dos quais podem ter propriedades anticolinérgicas. A segurança do uso de anticolinérgicos em idosos pode ser melhorada se os médicos prescreverem com cuidado e permanecerem alertas para possíveis sintomas de toxicidade.

A toxicidade anticolinérgica normalmente requer tratamento em terapia intensiva. Os pacientes podem precisar de ajuda para respirar e pode ser fornecido oxigênio. Normalmente, um tubo é passado pelas vias aéreas para que os pulmões possam ser ventilados artificialmente, se necessário.

Se drogas, cogumelos ou plantas foram ingeridos recentemente, o estômago pode ser lavado para evitar que mais conteúdo seja absorvido. Uma forma especial de carvão pode então ser introduzida no estômago por meio de um tubo, a fim de enxugar quaisquer substâncias anticolinérgicas remanescentes e evitar sua absorção. Nos casos em que o paciente consumiu anticolinérgicos há várias horas, o carvão ainda pode ser dado, pois pode evitar que as substâncias sejam absorvidas mais abaixo no intestino.

Para os pacientes que estão tendo convulsões, pode-se administrar medicamentos para controlar isso. Os fluidos podem ajudar a diminuir a temperatura elevada e os medicamentos podem ser usados ​​para tratar o ritmo cardíaco anormal. Alguns pacientes recebem um antídoto que ajuda a neutralizar o efeito dos anticolinérgicos, mas isso só é necessário nos casos mais extremos em que as convulsões são persistentes, o coração está em perigo de falhar ou o paciente está perigosamente perturbado mentalmente.