Um bebê pélvico é uma criança que não está de cabeça para baixo no útero da mãe. Isso significa que as costas e / ou pernas do bebê estão mais próximas da parte inferior do útero e que o bebê nasceria com os pés primeiro ou com as nádegas primeiro. O bebê típico nasce de cabeça para baixo e esta é uma posição muito mais segura para o bebê e a mãe.
Muitos bebês ficam na posição culatra por algum tempo durante a gravidez. Perto do final da gravidez, a maioria dos bebês se vira para que suas cabeças fiquem mais próximas do colo do útero. Por volta da 32ª semana de gestação, porém, a maioria dos bebês ainda está na culatra.
Algumas coisas podem causar a posição da culatra, embora a razão pela qual alguns bebês estão na culatra nem sempre seja conhecida. Às vezes, um gêmeo pode estar em posição culatra. Outras vezes, o volume de líquido amniótico mais alto do que o normal faz com que o bebê permaneça na culatra. A maioria dos bebês muda nas últimas oito semanas de gravidez, mas alguns bebês podem ser maiores e simplesmente ficar presos.
Se o seu obstetra perceber que o bebê ainda está na culatra nos últimos meses de gravidez, ele pode recomendar alguns exercícios que podem ajudar a encorajá-lo a virar. Porém, conforme a gravidez se aproxima do fim, os médicos e as mães precisam tomar decisões sobre como dar à luz um bebê pélvico com sucesso. Na maioria das circunstâncias, os médicos preferem realizar uma cesariana (cesariana) se o bebê ainda estiver pélvico.
Outra opção é realizar um procedimento hospitalar por volta da 36-37 semanas para virar o bebê manualmente pelo lado de fora. Isso é chamado de versão cefálica externa e tem uma taxa de sucesso de cerca de 40-70%. Em um hospital, o médico ou parteira usa as mãos para tentar girar o bebê para fora da posição de culatra.
Isso não pode ser realizado se houver sofrimento fetal ou durante algumas gestações de alto risco. Em gestações de baixo risco, pode valer a pena tentar o procedimento, pois o parto vaginal apresenta menor risco para a mãe do que a cesariana. A maior complicação da versão cefálica externa é o risco de parto prematuro, mas o parto com 36-37 semanas é considerado bastante seguro.
Algumas mães optam pelo parto vaginal de um bebê pélvico e os médicos podem apoiar isso se a posição pélvica for relativamente segura e também se houver certas circunstâncias. Se a mulher deu à luz antes e tem uma pelve maior ou mais espaçosa, algumas apresentações pélvicas podem não representar muitos problemas durante o trabalho de parto. Existem quatro posições de culatra e, se o parto vaginal está sendo considerado, os médicos querem procurar o que é chamado de culatra franca ou culatra completa.
Em uma culatra franca, o bebê é dobrado e nasce primeiro com o traseiro para cima, com os pés para cima na cabeça. Em uma culatra completa, as pernas do bebê são semelhantes a uma posição de pernas cruzadas e ficam próximas ao quadril. A cabeça do bebê não deve estar voltada para cima, pois um bebê pélvico nascido nesta posição pode morrer ou ter uma lesão na coluna vertebral gravemente. Outros riscos potenciais para o bebê pélvico incluem compressão do cordão umbilical ou prolapso do cordão, que pode causar morte cerebral e danos cerebrais. Lesões cerebrais também podem ocorrer quando a cabeça do bebê passa pelo canal do parto, já que isso é rápido, e não gradual.
Devido ao potencial de dano fetal, a maioria dos médicos incentiva as mães com um bebê em apresentação pélvica a fazer uma cesariana. Embora os riscos da cesariana sejam maiores para a mãe do que aqueles associados ao parto vaginal, eles são menores para o bebê. Pode ser uma escolha difícil, mas muitos médicos realmente não apóiam as mães que fazem essa escolha. Em vez disso, eles recomendam fortemente que as mães não arrisquem a saúde potencial de uma criança que vai nascer em breve. Em países em desenvolvimento, porém, o risco de cesariana pode ser muito maior e é mais comum que um bebê pélvico nasça de parto normal.