Um hamartoma mamário, também conhecido como fibroadenolipoma, é uma massa sólida e benigna que se forma no tecido mole da mama. Frequentemente diagnosticado em mulheres jovens, um hamartoma de mama que permanece inalterado geralmente requer monitoramento regular, mas nenhum tratamento. Nos casos em que o hamartoma muda de forma ou aumenta de tamanho, uma biópsia e a remoção cirúrgica da massa podem ser realizadas. Raramente um hamartoma leva ao desenvolvimento de câncer de mama, mas, para algumas mulheres, a presença de um fibroadenolipoma pode aumentar a chance de câncer de mama mais tarde na vida.
Não há causa conhecida para o desenvolvimento de um hamartoma mamário. Composto por tecidos conjuntivos e glandulares, afirma-se que os hormônios contribuem para a formação de um fibroadenolipoma. A conexão hormonal é ainda evidenciada pela frequência de diagnósticos de hamartomas que ocorrem em mulheres em idade reprodutiva.
A massa sólida que se forma dentro do tecido mamário é palpável e pode ser facilmente movida e possui forma distinta. Embora muitos não causem dor, se o hamartoma crescer o suficiente pode comprimir os tecidos ou nervos circundantes e causar dor. Massas que medem até 0.7 polegadas (cerca de 2 cm) de tamanho são consideradas normais, e aquelas que medem 2 polegadas (cerca de 5 cm) ou mais são classificadas como extremamente grandes. Freqüentemente, mulheres com hamartoma mamário grávidas ou amamentando podem apresentar aumento da massa, que deve ser monitorado.
Existem vários testes que podem ser administrados para avaliar um hamartoma. Normalmente, o médico faz inicialmente uma série de perguntas, como quando o nódulo apareceu pela primeira vez e que tipos de sintomas a mulher pode estar experimentando, e realiza um exame clínico das mamas para verificar o nódulo e determinar se há alguma anormalidade adicional. Os exames de imagem, como ultrassom e mamografia, podem ser administrados para produzir uma imagem clara da localização, tamanho e formato do hamartoma. Além disso, uma punção aspirativa com agulha fina e biópsia com agulha grossa também podem ser realizadas.
A aspiração com agulha fina é um teste diagnóstico usado para determinar a densidade da massa. Durante o procedimento, uma agulha é inserida na massa para extrair o fluido; se nenhum fluido for retirado, a massa é determinada como sólida. Uma pequena coleção de células também pode ser obtida para testes adicionais para descartar a presença de câncer. Uma biópsia com agulha central envolve o uso de uma agulha grande para coletar amostras de tecido da massa, que são enviadas a um laboratório para análise. Como esses tumores são compostos de vários tipos de células, muitas vezes a única maneira de diagnosticar definitivamente um nódulo como um hamartoma de mama é após sua remoção.
A remoção cirúrgica de um hamartoma é freqüentemente recomendada quando os resultados dos testes clínicos e diagnósticos são anormais. Mulheres cujo formato da mama foi alterado devido à massa ou que se sentem desconfortáveis em deixar o hamartoma no local podem considerar a remoção cirúrgica da massa. É importante que as mulheres discutam os riscos associados à mastectomia com seu médico antes de optar pela cirurgia. Em alguns casos, a remoção de um fibroadenolipoma pode resultar na desfiguração da mama e na formação de tecido cicatricial.
A biópsia excisional, também conhecida como lumpectomia, é um procedimento invasivo que envolve a remoção do fibroadenolipoma e de parte do tecido circundante; tudo isso é enviado para um laboratório para análise. Uma vez que a massa foi removida, é possível que outro fibroadenolipoma se forme em seu lugar, o que pode exigir outra mastectomia posteriormente. As mulheres que não têm a massa removida cirurgicamente devem continuar a ter cuidado ao fazer exames regulares para monitorar a massa em busca de quaisquer alterações que possam ocorrer.