Um micetoma é uma condição médica caracterizada pela presença de uma infecção fúngica que afeta adversamente as cavidades pulmonares e contribui para o desenvolvimento de uma massa conhecida como aspergiloma pulmonar ou bola fúngica. Originário de uma exposição ao fungo Aspergillus, a condição também pode afetar outros órgãos, incluindo os rins e o cérebro. Indivíduos com condições médicas pré-existentes que afetam os pulmões ou imunidade comprometida são especialmente suscetíveis ao micetoma e devem evitar ambientes propícios ao crescimento do fungo aspergillus.
O fungo aspergillus é onipresente e prospera em ambientes onde resíduos mortos ou em decomposição estão prontamente disponíveis. Elementos como folhas mortas, composto e vegetação em decomposição oferecem aos fungos as condições ideais para o crescimento. Os fungos também podem prosperar em áreas onde os grãos são armazenados e nos excrementos dos pássaros.
Uma vez inalado, o fungo pode atacar o tecido pulmonar saudável ou parar em cavidades perfuradas no tecido por uma infecção ou doença pré-existente. As condições que podem contribuir para a formação de cavidades no tecido pulmonar podem incluir sarcoidose, tuberculose (TB) e câncer de pulmão. Após o fungo invadir o tecido, sua presença promove a formação de uma coleção de bichano, conhecido como abscesso. À medida que o fungo se desenvolve no tecido, ele amadurece, formando um aglomerado de infecção ou bola de fungo.
Na maioria dos casos, os indivíduos que adquirem micetoma podem permanecer assintomáticos, o que significa que não apresentam nenhum sintoma. Aqueles que se tornam sintomáticos podem apresentar uma variedade de sinais que afetam diretamente o sistema respiratório. Tosse, dor no peito, falta de ar e respiração ofegante são sintomas comuns associados a essa condição. Os sintomas adicionais podem incluir febre, perda de peso e desconforto geral. Não é incomum que os indivíduos que adquirem micetoma e se tornem sintomáticos apresentem tosse com sangue, uma condição conhecida como hemoptise.
O diagnóstico de micetoma pode ser confirmado pela administração de vários procedimentos de teste. Indivíduos com suspeita de bola fúngica podem ser submetidos a um exame de sangue para verificar a presença de aspergillus e avaliar anticorpos contra aspergillus. Uma cultura de escarro pode ser realizada para avaliar as secreções dos pulmões e brônquios do indivíduo quanto à presença de bactérias, nomeadamente aspergilos. Os testes adicionais podem incluir uma tomografia computadorizada (TC) e um raio-X da área do tórax.
Uma vez que o diagnóstico é confirmado, geralmente não há nenhuma ação adicional tomada além da possível administração de um medicamento antifúngico. Nos casos em que o indivíduo está apresentando hemoptise, pode ser necessária assistência médica adicional. Uma angiografia pode ser realizada para avaliar a causa da hemoptise, que envolve a injeção de corante nos vasos sanguíneos do indivíduo para determinar a localização do sangramento. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária se o sangramento tornar-se uma ameaça à vida ou não for facilmente controlado com o tratamento tradicional. Os casos graves de micetoma que afetam o membro de um indivíduo podem exigir a amputação do apêndice afetado.
O prognóstico para indivíduos sintomáticos depende da gravidade de sua condição e de sua saúde geral. Aqueles com uma infecção ou doença subjacente podem exigir um regime de tratamento mais intensivo para controlar os sintomas e aliviar a infecção. Apesar da complexidade do tratamento cirúrgico, as taxas de sucesso são relativamente altas e os indivíduos costumam ter uma recuperação completa.
As complicações associadas ao micetoma podem ser fatais se ignoradas. Os indivíduos podem ter dificuldade para respirar, que pode piorar com o tempo. Aqueles com hemoptise podem apresentar uma progressão dos sintomas que resultam em sangramento substancial que se origina no pulmão. A aspergilose invasiva aguda é um risco adicional e envolve a disseminação da infecção para outras partes do corpo.