O útero duplo, também conhecido como útero didelfo, é uma condição rara em que a mulher tem duplicação do útero. Embora a razão exata pela qual essa anomalia congênita se desenvolve seja desconhecida, ela representa uma falta de fusão das estruturas embrionárias iniciais. Os sintomas podem incluir infertilidade, dor nas relações sexuais e sangramento menstrual anormal. As opções de tratamento para a doença podem incluir várias cirurgias reconstrutivas para criar um trato reprodutivo mais funcional.
Todas as mulheres com útero duplo têm duas cavidades uterinas. A extensão da duplicação observada em mulheres diferentes, no entanto, pode variar. Algumas mulheres com essa condição têm duas cavidades uterinas que se unem em um único colo do útero. Outras mulheres têm duas cópias do colo do útero, a vagina, a bexiga e a vulva junto com os dois úteros.
Embora a causa exata seja desconhecida, a base de desenvolvimento para ter essa condição é bem compreendida. Em embriões femininos normais, o trato reprodutivo é feito de estruturas chamadas ductos de Müller, que derivam dos precursores iniciais dos rins. Normalmente, esses dutos crescem e eventualmente se fundem para formar um útero conectado a duas tubas uterinas e dois ovários. Às vezes, esse processo de unir as trompas é malsucedido e, sem a fusão dos dutos de Müller, dois úteros se formam.
Os sintomas causados por útero duplo podem variar de paciente para paciente. Algumas pacientes apresentam manifestações óbvias da doença, pois apresentam duas cavidades vaginais. Pacientes que apresentam apenas duplicação uterina podem não ser afetadas por manifestações da condição até mais tarde em suas vidas. Eles podem relatar sintomas como dor durante a relação sexual, ciclos menstruais anormais, infertilidade ou parto prematuro.
Fazer o diagnóstico geralmente é feito com estudos de imagem. Os exames radiográficos, como tomografia computadorizada (TC) e exames de ressonância magnética (MRI), podem ilustrar a presença de dois úteros. Um procedimento chamado histerossalpingografia tira uma foto do trato reprodutor feminino depois que uma tinta é injetada no canal cervical. O benefício desse teste é que ele delineia claramente as paredes do útero e pode distinguir um útero duplo de outras anomalias uterinas congênitas.
Dependendo dos sintomas e desejos da paciente, o tratamento para o útero duplo varia. Freqüentemente, a condição limita as capacidades reprodutivas da mulher, tornando a relação sexual inviável ou aumentando os riscos de parto prematuro ou complicado. A metroplastia, ou cirurgia plástica do útero, remodela o útero para aumentar sua capacidade reprodutiva e diminuir os sintomas associados à menstruação anormal. Muitas mulheres com a doença que engravidam optam por uma cesariana eletiva para evitar problemas com o processo de parto.