Uma cânula aórtica é um instrumento cirúrgico usado para criar uma abertura de desvio no lúmen aórtico durante a cirurgia cardiovascular. Possui tubo flexível resistente a dobras e uma ponta de plástico macio. Algumas cânulas apresentam um estilete e um obdurador embutidos, permitindo um procedimento de implantação menos invasivo. Outro tipo de cânula aórtica tem três lúmenes, ou aberturas em forma de túnel, para perfundir simultaneamente o sangue em três locais no coração.
A cânula aórtica pode ser usada durante uma cirurgia de revascularização do miocárdio, que é uma operação que permite que pacientes com arteriosclerose ou aterosclerose vivam mais. A maioria dos cirurgiões prefere colher uma veia safena adequada do paciente para enxertar na artéria estreitada. Em alguns casos, uma cânula aórtica é implantada quando uma veia adequada para transplante não está disponível.
Um tipo de procedimento usado para implantar a cânula aórtica é chamado de canulação durante uma aortotomia aórtica ascendente. É reversível durante uma operação chamada decanulação. Um local de canulação aórtica pode não apresentar grandes locais de calcificação.
Um método cirúrgico denominado técnica de Seldinger é usado para inserir a cânula na aorta. O cirurgião utilizará a ecocardiografia transesofágica (ETE) para visualizar o coração durante a operação, permitindo-lhe garantir o correto posicionamento da cânula durante o procedimento. Também pode ajudar a calcular a taxa de perfusão do sangue através da cânula.
No início do procedimento de canulação, uma abertura é criada na qual um cateter de entrada arterial é inserido e direcionado para o arco aórtico. Em seguida, um fio-guia cirúrgico é inserido através do cateter e avançado até a aorta. A próxima etapa é a remoção do cateter.
Antes que a cânula aórtica possa ser implantada, a parede aórtica precisa ser dilatada para permitir espaço suficiente para a canulação. Três dilatadores são enfiados no fio-guia em sucessão para alargar lentamente a aorta e, em seguida, removidos. Após a dilatação estar completa, a cânula é inserida e movida ao longo do fio-guia até que a aorta descendente proximal seja alcançada. Ele é cuidadosamente posicionado dentro do lúmen aórtico, com a ponta da cânula aórtica posicionada na aorta descendente para reduzir a possibilidade de embolia.
O uso da cânula aórtica pode causar um aumento na velocidade e turbulência do fluxo de sangue dentro do coração, denominado efeito de jato de areia. O implante da cânula com a ponta na aorta descendente reduz o risco de detritos celulares do jato de areia entrarem nas artérias carótidas e causar uma embolia. Se ocorrer uma embolia ou bloqueio, o dano de um coágulo na aorta descendente tem menos probabilidade de causar a morte de uma pessoa porque o fluxo de sangue para o cérebro não é interrompido de forma significativa.