Uma declaração do médico assistente (APS) documenta o histórico médico de um paciente, normalmente para um segurador. Ele fornece informações que podem ser usadas na avaliação de risco, para determinar o tipo de cobertura a oferecer ao paciente e quanto o paciente deve pagar em prêmios e franquias. Os registros também podem ser importantes ao decidir se aprova ou nega solicitações de assistência. As seguradoras geralmente preferem que os médicos usem formulários designados para esse fim, em vez de escreverem uma declaração por conta própria, pois isso garante uniformidade.
Se uma seguradora precisar de uma declaração do médico responsável, ela pode pedir ao paciente para solicitá-la ou pode enviar a documentação diretamente ao médico. A pessoa que preenche o formulário deve ser o prestador de cuidados primários encarregado do caso. Os pacientes que procuram assistentes médicos e profissionais de enfermagem podem fornecer o formulário a esse provedor de cuidados para preencher, mas o médico precisa revisá-lo antes de enviá-lo à seguradora. Como outra papelada associada a apólices de seguro, é legalmente vinculativa e há penalidades para a falsificação de informações.
As informações demográficas, como o nome do paciente, a idade e a descrição geral, estão incluídas em uma declaração do médico assistente junto com o histórico do paciente. Diagnósticos passados e presentes, incluindo problemas médicos atuais e história passada do paciente, são anotados. Isso geralmente é feito com uma série de caixas de seleção no formulário, com espaço para anotações, se aplicável. Os códigos de diagnóstico são comumente usados em uma declaração do médico assistente para facilitar a entrada de dados em um sistema de computador.
Alguns formulários solicitam a documentação da deficiência ou informações sobre o nível de deficiência do paciente. Isso pode incluir se o paciente tem alguma deficiência motora ou problemas cognitivos, como dificuldade para falar claramente ou dificuldade para andar sozinho. O médico pode observar se o paciente é capaz de trabalhar e se há alguma limitação nas habilidades do paciente, como dificuldade para levantar caixas pesadas ou incapacidade de ficar em pé por longos períodos de tempo.
Este documento pode ser necessário para avançar com uma aplicação de seguro. O médico pode levar algum tempo para preenchê-lo porque pode ser longo e é tratado entre os pacientes e outra papelada médica. Quanto antes o paciente levar o formulário ao médico, mais rapidamente ele será concluído e enviado à seguradora. Os pacientes devem certificar-se de que o médico está ciente de quaisquer prazos potenciais para que a declaração do médico assistente possa ser preenchida a tempo.