Uma fratura cominutiva é uma fratura em que o osso envolvido na fratura é quebrado em vários pedaços. Devem existir pelo menos três pedaços separados de osso para que uma fratura seja classificada como fragmentada. Esse tipo de fratura pode ser difícil de tratar devido à complexidade da fratura e pode ser especialmente complicado se a fratura for aberta, o que significa que o osso se projeta para fora da pele. Fraturas expostas apresentam alto risco de infecção e geralmente demoram mais para cicatrizar.
As fraturas cominutivas também são algumas vezes conhecidas como fraturas multi-fragmentárias. Esse tipo de fratura geralmente envolve esmagamento ou fragmentação do osso e pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do osso. Esse tipo de fratura é mais comum em pessoas idosas ou com doenças que enfraquecem os ossos, como osteogênese imperfeita ou câncer. Uma fratura cominutiva também pode ocorrer como resultado de uma força tremenda, como um acidente de carro ou uma queda severa.
Como muitos outros tipos de fratura, as fraturas cominutivas estão associadas a sintomas muito distintos que geralmente levam as pessoas a procurar tratamento médico. O paciente geralmente sente uma dor tremenda no local da fratura e pode até desmaiar no momento em que ocorre a ruptura como resultado da dor. A área ao redor da quebra também inchará e pode ficar quente ao toque. Normalmente, o paciente não consegue suportar nenhum peso na fratura sem sentir dor significativa.
Esse tipo de fratura geralmente é fácil de diagnosticar com um raio-X para observar o local da suspeita de fratura. Quando a fratura é radiografada, o médico pode usar a imagem para obter mais informações sobre a orientação dos pedaços de osso e a localização da fratura para determinar o melhor tratamento possível. Pode ser necessário fixar a fratura com uma cirurgia para que as peças tenham a chance de se unir.
As complicações das fraturas cominutivas podem incluir infecção, síndrome compartimental, necrose vascular e não união, na qual os pedaços de osso falham ao se juntar. Normalmente, alguém com uma fratura cominutiva precisará comparecer a várias consultas de acompanhamento no consultório de um ortopedista para confirmar se a fratura foi configurada corretamente e se está cicatrizando de maneira adequada. Se a cura não parece estar progredindo conforme desejado, o médico pode intervir para resolver o problema.