Uma hérnia inguinal direta ocorre quando uma parte enfraquecida do triângulo de Hesselbach inguinal é ainda mais comprometida pelo excesso de esforço físico que força o tecido intestinal a romper a parede abdominal e entrar no canal inguinal. Em alguns casos, uma hérnia inguinal direta pode colocar a vida de uma pessoa em risco se o tecido herniado criar uma obstrução intestinal ou necrotizar. As hérnias inguinais diretas geralmente requerem cirurgia para restaurar o tecido intestinal à sua posição anatômica.
Geralmente, uma hérnia inguinal se desenvolve quando um esforço excessivo é colocado em um tecido enfraquecido dentro da parede abdominal. Quer a fisiologia da parede abdominal esteja comprometida devido a uma condição congênita ou à idade, o esforço físico pode fazer com que o tecido enfraquecido se rasgue ou se rompa. No caso de uma hérnia inguinal direta, o tecido intestinal rompe uma área comprometida do triângulo de Hesselbach, que inclui uma parte do peritônio, permitindo que ele entre diretamente no canal inguinal. Indivíduos que fazem muito levantamento de peso ou esforço freqüentemente desenvolvem uma hérnia inguinal direta. Outras condições que podem contribuir para o desenvolvimento desta condição grave incluem gravidez, obesidade e constipação crônica.
O início dos sintomas dolorosos de hérnia geralmente exige uma visita ao médico. O diagnóstico de uma hérnia inguinal direta envolve um exame físico e palpatório abrangente. Devido à apresentação óbvia que uma protuberância hernial cria, nenhum teste adicional é geralmente necessário.
Em alguns casos, os indivíduos podem ter uma hérnia inguinal, mas permanecem assintomáticos, o que significa que eles não apresentam sinais ou sintomas discerníveis por algum tempo. À medida que o tecido herniado se torna mais pronunciado na região da virilha, o indivíduo pode notar não apenas uma protuberância reveladora, mas também sentir pressão, queimação e desconforto na área afetada. Não é incomum que o desconforto se intensifique ao se curvar, tossir ou fazer força ao defecar. Se os sinais e sintomas de uma hérnia inguinal direta forem ignorados, o indivíduo se colocará em risco de complicações, incluindo necrose hernial, uma condição com risco de vida que requer cirurgia de emergência.
Não há como uma hérnia inguinal direta desaparecer ou curar de forma independente. Geralmente, se um indivíduo permanece assintomático, uma abordagem de esperar e observar é escolhida. Quando os sintomas causam desconforto significativo, a cirurgia é usada para restaurar o tecido intestinal herniado à sua posição anatômica. Dependendo da gravidade da condição, uma cirurgia laparoscópica ou aberta pode ser realizada; a única diferença entre os dois procedimentos é se várias pequenas incisões ou uma única incisão grande são usadas para acessar a hérnia.
Durante a cirurgia para reparar uma hérnia inguinal direta, o tecido intestinal comprometido é restaurado à sua posição normal. Suturas remendam o tecido abdominal rasgado ou rompido e fecham o orifício. Geralmente, uma tela suplementar, feita de material sintético ou natural, é posicionada sobre o tecido abdominal enfraquecido como reforço para prevenir o desenvolvimento futuro de hérnia.