A jejunostomia é um procedimento cirúrgico no qual é feito um orifício no intestino delgado para inserir um tubo de alimentação. Um paciente pode ser submetido a esta operação se tiver dificuldade em manter um peso corporal saudável consumindo alimentos pela boca. Um tubo de jejunostomia (tubo J) pode ser usado para introduzir líquidos nutritivos e medicamentos no corpo quando o estômago não é adequado para um tubo de alimentação ou para drenar gases e líquidos indesejados do estômago.
Esse procedimento é geralmente recomendado para pacientes com doença pancreática, dificuldade para esvaziar o estômago ou problema de aspiração pulmonar do conteúdo gástrico, que ocorre quando o conteúdo do estômago é inalado para os pulmões. Como alternativa à gastrostomia, na qual o tubo de alimentação é inserido no estômago, uma jejunostomia também pode ser usada quando o estômago precisa ser mantido forte para novas cirurgias. Esses casos podem incluir pacientes com adenocarcinoma de esôfago, um câncer do esôfago.
O procedimento tem esse nome porque o orifício, ou estoma, é feito na porção média do intestino delgado, ou jejuno. O intestino delgado é um longo tubo que forma parte do trato gastrointestinal inferior, por onde o alimento se move para ser digerido. Situado entre o estômago e o intestino grosso, o intestino delgado é responsável por continuar a decompor os alimentos que já foram parcialmente digeridos no estômago, bem como por absorver os nutrientes dos alimentos. A matéria restante é então passada para o intestino grosso, onde os resíduos são preparados para serem excretados. O segmento do jejuno do intestino delgado está situado entre o duodeno, que se liga ao estômago, e o íleo, que se conecta ao intestino grosso.
A jejunostomia pode ser realizada como uma cirurgia aberta, em que o paciente é aberto para revelar totalmente o tecido-alvo, ou como um procedimento laparoscópico. Em uma operação laparoscópica, o paciente será anestesiado e o cirurgião fará pequenas incisões na barriga, através das quais um laparoscópio e ferramentas podem ser inseridos. O laparoscópio é um dispositivo de imagem que permite que os profissionais médicos vejam um filme em tempo real do interior do corpo sem cirurgia aberta.
Uma vez feitas as incisões, o tubo em J é empurrado através da parede abdominal. Se a barriga fosse dividida em quatro caixas, ou quadrantes, a entrada do tubo normalmente seria feita no quadrante superior esquerdo. Uma pequena incisão, geralmente de cerca de 0.12 polegadas (3 mm), é então feita no jejuno e o tubo é inserido de forma que sua abertura fique no lúmen do intestino. O lúmen é o espaço aberto ou canal no centro do intestino. Depois de remover os instrumentos e limpar os locais da incisão, o paciente deve estar pronto para colocar um conjunto de alimentação e começar a usar o tubo em J.
Dependendo do motivo da cirurgia, o paciente pode voltar para casa e administrar alimentos e medicamentos de forma independente. Enfermeiros ou médicos instruirão o paciente sobre como usar e manter o tubo de alimentação com base no caso específico em questão. Geralmente, o tubo e a pele ao redor do tubo devem ser limpos diariamente com algodão ou um pano e água com sabão. O paciente deve ter cuidado, entretanto, para não molhar demais a área ao tomar banho ou tomar banho nas primeiras quatro a seis semanas. A sonda deve ser enxaguada com água morna a cada seis horas ou após cada mamada, bem como sempre que a alimentação for interrompida.
Se o local do tubo J exigir um curativo, ele também deve ser trocado diariamente. Os pacientes devem informar um profissional de saúde se sentirem vermelhidão, dor, inchaço ou rachaduras na pele ao redor do tubo. O tubo também deve ser preso ao corpo para evitar qualquer puxão no intestino. Se o tubo cair, a abertura deve ser coberta com uma compressa de gaze nova e um profissional médico deve ser notificado.