A nefrotomia é um procedimento cirúrgico que corta o rim. Isso não deve ser confundido com uma nefrectomia, onde o rim é removido, ou uma nefrostomia, onde um orifício é criado no rim para drenagem. Existem vários motivos pelos quais um cirurgião pode recomendar isso como parte de um tratamento para um paciente, e pode ser combinado com outros tratamentos para resolver um problema como pedras nos rins. O tempo de recuperação pode depender do motivo do procedimento.
Historicamente, a nefrotomia era um procedimento de último recurso para cálculos renais. Se os pacientes não conseguissem passar as pedras por conta própria, um cirurgião poderia fazer um corte direto no rim para removê-las. Hoje, uma série de opções, incluindo a inserção de um cateter e a entrada no rim dessa forma, podem ser consideradas antes de cortar o órgão. São menos invasivos e podem gerar menos efeitos colaterais, além de deixar o paciente mais confortável. Pode haver casos extremos em que ainda é necessário acessar o rim com uma nefrotomia.
Este procedimento também pode ser usado para cortar o rim com a finalidade de drenar e tratar um abscesso. Nesse caso, o objetivo é remover o material infectado para evitar a morte do tecido e limitar o inchaço. Um dreno temporário pode ser inserido para que, à medida que o pus e outros materiais se acumulem, eles tenham uma rota de escape. Ao contrário da nefrostomia, o objetivo não é fornecer um orifício de drenagem de médio a longo alcance para o rim, como pode ser necessário para pacientes com câncer urológico e outras condições que inibem a drenagem renal normal.
Antes de o cirurgião realizar uma nefrotomia, o paciente é cuidadosamente examinado quanto a quaisquer fatores de risco que possam precisar ser considerados na sala de cirurgia. Isso pode incluir alergia a anestésicos, uma infecção subjacente ou doença cardiovascular. Na cirurgia, o médico pode fazer uma incisão laparoscópica para acessar o órgão ou pode ser necessária uma incisão aberta para expor a área. Depois de fazer o corte e resolver o problema, o cirurgião pode suturá-lo novamente e fazer um curativo na ferida para que o paciente possa ser levado para a recuperação.
Dor abdominal e dor podem ser comuns após uma nefrotomia, e os pacientes podem notar urina turva ou com sangue por vários dias enquanto o órgão cicatriza. Antibióticos podem ser recomendados como profilaxia para prevenir infecções e o paciente pode ser monitorado quanto a sinais de complicações. Os indicadores de um problema podem incluir dor abdominal extrema, dificuldade para urinar e alterações na química do sangue que sugerem que o rim pode estar falhando.