A pieloplastia é a reconstrução cirúrgica de uma parte do rim chamada pelve renal. Este procedimento cirúrgico é usado para tratar uma condição chamada obstrução da junção ureteropélvica. A pieloplastia é mais comumente realizada em crianças pequenas, porque a obstrução da junção ureteropélvica tende a ser uma condição congênita, mas essa condição também pode ser diagnosticada em crianças mais velhas e adultos. A obstrução da junção ureteropélvica é mais comum em crianças do sexo masculino do que no feminino e tem uma frequência geral de uma em 5,000 a uma em 8,000.
A obstrução da junção ureteropélvica ocorre quando há um bloqueio na junção da pelve renal do rim e do ureter ao qual ela se conecta. Isso impede que os rins drenem corretamente, causando inflamação e aumento do tamanho do rim, dor nos rins e desenvolvimento de uma massa no local do bloqueio. Em crianças, também leva ao fracasso no crescimento. Crianças com essa condição correm maior risco de infecções do trato urinário, que, além da dor no flanco, uma massa no flanco e sangue na urina, são os sintomas mais comuns.
A maioria dos casos de obstrução da junção ureteropélvica é considerada o resultado de defeitos que ocorrem durante o desenvolvimento fetal inicial. Vários eventos podem levar à obstrução da junção ureteropélvica, incluindo diferenciação de células renais em cinco semanas e diferenciação de células ureterais em 16 semanas. Pequenas anormalidades podem causar obstrução que eventualmente se resolve à medida que a criança cresce; as principais anormalidades requerem pieloplastia para serem corrigidas.
Durante o procedimento cirúrgico de pieloplastia, o paciente recebe anestesia geral. Uma incisão é feita abaixo do nível da obstrução, no flanco inferior. A seção da pelve renal do rim é removida, porque essa seção geralmente está dilatada e não é saudável como resultado da obstrução crônica. Uma vez que esta seção do rim foi removida, o ureter é anexado ao tecido pélvico renal remanescente para criar uma nova junção ureteropélvica desobstruída.
Em alguns casos, um pequeno tubo chamado stent é inserido no ureter para garantir que o ureter permaneça funcional enquanto a nova junção está cicatrizando. O stent é flexível, mas firme, evitando o colapso do ureter e ajudando o rim a drenar adequadamente. Tubos que drenam para a superfície da pele também podem ser colocados para garantir que o acúmulo de líquido não ocorra no local da pieloplastia. Depois de colocados, o procedimento está completo. Todo o procedimento geralmente leva entre duas e três horas.
Depois de concluída a cirurgia, o paciente pode voltar para casa após dois ou três dias. Os tubos de drenagem são removidos após uma ou duas semanas. O paciente deve tomar antibióticos orais por duas semanas ou mais após o procedimento para prevenir infecção, e ultrassonografias de acompanhamento são agendadas em intervalos regulares para monitorar a saúde renal. O atendimento médico imediato deve ser procurado em caso de sintomas como dificuldade para urinar, temperatura alta, vômitos e quaisquer sintomas que tenham ocorrido antes da cirurgia.