A retopexia é um procedimento cirúrgico usado para corrigir o prolapso retal, uma condição caracterizada pelo enfraquecimento dos músculos que mantêm o reto no lugar. Embora a causa exata desse problema seja desconhecida, existem várias condições que podem contribuir para seu desenvolvimento. A cirurgia requer hospitalização e certas restrições físicas serão necessárias durante a recuperação, mas com os cuidados posteriores adequados, o prognóstico do paciente após a cirurgia é bom. Existe um risco aumentado de complicações associadas a este procedimento e os riscos devem ser discutidos com um profissional de saúde qualificado antes da cirurgia.
Prolapso retal é uma condição em que os ligamentos e músculos ao redor do reto enfraquecem, permitindo que uma parte do intestino grosso se projete do ânus e o reto saia de sua posição normal. Embora não haja uma causa única conhecida para o prolapso retal, há várias condições que, segundo se sugere, podem contribuir para seu desenvolvimento. Condições que são extenuantes no corpo, como distúrbio pulmonar obstrutivo crônico (DPOC), tosse convulsa e constipação prolongada ou diarréia, podem causar estresse extremo nos músculos circunvizinhos do reto, levando à fraqueza. Mulheres grávidas e indivíduos de idade avançada também podem ter um risco aumentado de desenvolver prolapso retal.
Os casos leves podem ser aliviados por uma mudança na dieta e o uso de laxantes, amaciantes de fezes ou produtos para aumentar o volume das fezes. Para evitar esforço durante a evacuação, os indivíduos são encorajados a seguir uma dieta rica em fibras e consumir muitos líquidos. Os sintomas associados ao prolapso retal incluem a passagem involuntária de fezes, conhecida como incontinência fecal, a protrusão do tecido retal durante a defecação e uma descarga de muco ou sangue durante as evacuações.
A retopexia é um dos dois procedimentos comuns usados para corrigir o prolapso retal e requer a administração de um anestésico geral. Antes da cirurgia, uma linha intravenosa (IV) é estabelecida para facilitar a administração de fluidos e medicamentos. Os antibióticos são administrados para ajudar na prevenção de infecções, e o paciente é submetido a uma preparação intestinal para limpar o cólon e prepará-lo para a cirurgia.
Durante a cirurgia, uma incisão é feita ao longo do abdômen e o reto é separado dos tecidos circundantes. Os lados do reto são levantados e suturas são feitas para prendê-lo à coluna vertebral inferior, também conhecido como sacro. Em alguns casos, o reto pode ser fixado ao sacro com um material semelhante a uma tela que fornece reforço adicional.
Este procedimento pode ser realizado em conjunto com a cirurgia de ressecção anterior, que envolve a remoção de uma parte do cólon. Durante a cirurgia, a seção do cólon localizada logo acima do reto é removida e a porção restante do cólon é recolocada no reto. Isso proporciona um endireitamento do cólon inferior, permitindo uma defecação mais fácil. Ambos os procedimentos podem ser realizados por laparoscopia, exigindo pequenas incisões e o uso de um tubo fino ou laparoscópio. A recuperação da retopexia laparoscópica e da ressecção anterior geralmente é menos dolorosa e mais curta do que a cirurgia abdominal convencional.
Após a cirurgia, o paciente é colocado em uma dieta líquida até que a função intestinal volte ao normal. Ele ou ela será solicitado a restringir quaisquer atividades que possam causar esforço, incluindo levantar pesos, tossir e fazer força durante as evacuações. Com os cuidados posteriores adequados, o prognóstico do paciente é bom e a recuperação completa deve levar de quatro a seis semanas. Os riscos pós-operatórios incluem infecção, estreitamento do reto e danos aos nervos e órgãos próximos ao reto. Como acontece com qualquer procedimento que requeira a administração de anestesia geral, os riscos adicionais incluem dificuldade respiratória e pneumonia.