As heparinas de baixo peso molecular (HBPM) são uma classe de medicamentos usados para o tratamento de pacientes com trombose ou coágulos sanguíneos e como profilaxia para aqueles que estão em risco de trombose. São drogas injetáveis, geralmente administradas por via subcutânea. Enoxaparina, dalteparina e nadroparina são exemplos de heparinas de baixo peso molecular e têm diferentes nomes comerciais em diferentes países. Eles estão disponíveis apenas por prescrição.
Tradicionalmente, a anticoagulação era obtida com heparina padrão, o que exigia hospitalização e monitoramento rigoroso dos parâmetros sanguíneos. Com as heparinas de baixo peso molecular, isso nem sempre é necessário. Derivadas da heparina padrão, as heparinas de baixo peso molecular têm um peso molecular muito menor do que a heparina padrão. Isso lhes dá propriedades distintas, incluindo uma resposta à dose previsível que nem sempre precisa de monitoramento.
A trombose e, mais frequentemente, a trombose venosa profunda (TVP) são comuns na prática geral. O tratamento inicial envolve o uso de heparinas de baixo peso molecular, geralmente em combinação com um anticoagulante oral como a varfarina. A heparina de baixo peso molecular trata o coágulo e dilui o sangue enquanto a dosagem correta de varfarina é estabelecida.
As heparinas de baixo peso molecular também são usadas profilaticamente em pacientes com alto risco de coagulação. Isso inclui pacientes submetidos a prótese de quadril ou joelho e pacientes acamados. Eles também são usados após certos tipos de ataques cardíacos e durante algumas cirurgias cardíacas.
A forma como as heparinas de baixo peso molecular atuam é por meio de sua ação no fator anti-Xa. A coagulação do sangue envolve uma cascata complexa de enzimas e ações. Eles aumentam a inibição da formação e atividade do fator Xa, mediada pela antitrombina III, um elemento-chave na formação do coágulo. Em alguns casos, o anti-Xa será monitorado, mas isso não é rotina.
Os medicamentos são administrados por via subcutânea, uma ou duas vezes ao dia, e podem, com alguma instrução e treinamento de um profissional médico, ser autoadministrados. A dose depende de qual medicamento da classe é prescrito e será diferente de acordo. Qualquer medicação concomitante, doença, gravidez ou lactação deve ser discutida com um profissional médico antes do uso, pois podem ocorrer interações.
As heparinas de baixo peso molecular podem aumentar o risco de sangramento e tornar o paciente mais suscetível a hematomas. Quaisquer sinais de sangramento, incluindo hematomas e fezes ou urina vermelhas ou pretas, devem ser relatados ao médico imediatamente. As heparinas de baixo peso molecular são geralmente usadas em curto prazo. A duração da terapia será determinada pelo médico prescritor.