Os especialistas em credenciamento trabalham em uma ampla variedade de setores relacionados à saúde. Eles geralmente são responsáveis por verificar as credenciais de funcionários e fornecedores. Muitos profissionais nessa função têm várias outras responsabilidades e experiência no consultório médico. Alguns trabalhos nesse campo exigem certificações específicas e requisitos educacionais.
Um especialista em credenciamento pode trabalhar em um grupo de seguros ou em uma instituição ou empresa de saúde, como um hospital ou empresa de assistência ambulatorial. Essa pessoa trabalha para garantir que seu empregador e todas as partes ou empresas com as quais trabalha estejam em conformidade com todos os padrões regulamentares. Ele ou ela verifica e processa todas as informações de credenciamento através de um rigoroso processo de verificação. Esse processo pode incluir telefonar para companhias de seguros, universidades e conselhos de certificação, bem como verificar todas as informações com bancos de dados regulamentados pelo governo. Essa posição também costuma trabalhar com auditores internos e externos quando seu empregador está passando por seu próprio processo de acreditação.
Outras responsabilidades de alguém nessa posição incluem criar e manter relatórios importantes de credenciamento. Esses relatórios geralmente coletam todas as informações sobre credenciamento, privilégios de instalação e participação em associações ou outros grupos. Ao coletar as informações, o especialista deve compará-las às diretrizes do governo e aplicar as informações ao processar aplicativos de credenciamento. Um exemplo disso é quando um especialista em credenciamento que trabalha em um hospital verifica a educação, as certificações e o histórico de trabalho de um médico para conceder privilégios de admissão.
A maioria dos empregadores procura um especialista em credenciamento com um diploma de bacharel ou pelo menos um diploma de associado de dois anos. Juntamente com os requisitos educacionais, a maioria das posições de credenciamento exige que os candidatos tenham trabalhado em um consultório ou ambiente médico de alguma forma. Eles devem estar familiarizados com os padrões e diretrizes do setor para documentar as credenciais do fornecedor e da instalação. Outros requisitos comuns incluem conhecimentos básicos de informática e experiência trabalhando em programas de planilha e processamento de texto.
Depois que um especialista em credenciamento trabalha no cargo há pelo menos 12 meses, ele ou ela pode trabalhar para obter a designação de especialista em credenciamento de provedor certificado (CPCS). Essa designação é necessária para poder trabalhar como especialista em credenciamento médico ou em posições que gerenciam a certificação e as licenças dos membros da equipe. A certificação é obtida através de grupos como os Serviços da Equipe Médica da Associação Nacional, Academia Americana de Codificadores Profissionais, Conselho de Codificação de Especialidades Médicas e Associação Profissional de Especialistas em Codificação de Saúde.