As causas mais comuns de dor nas costas durante o sono incluem um colchão que não é a firmeza correta ou é simplesmente mal construído, bem como posições ruins para dormir ou um travesseiro que não está bem ajustado com base na posição de dormir. O colchão é de longe a causa mais comum de dor nas costas durante o sono e rigidez ao acordar pela manhã. Pode ser necessário comprar um novo colchão para resolver este problema; algumas lojas permitem até que os clientes experimentem os colchões em casa por 30 dias antes de tomar uma decisão de compra para ter certeza de que o colchão oferece a quantidade correta de suporte.
Durante anos, foi dito às pessoas que colchões mais firmes eram o melhor caminho para prevenir dores nas costas, mas pesquisas recentes mostraram que não é esse o caso. Na verdade, colchões médios a macios muitas vezes podem ser muito mais confortáveis, além de oferecerem mais suporte às curvas naturais da coluna vertebral. Portanto, é mais uma questão de preferência pessoal, do que a necessidade de escolher um colchão ortopédico extra-firme. A dor nas costas durante o sono costuma ser causada por um colchão que não oferece suporte suficiente para certas áreas da coluna, como a parte inferior das costas; por isso é importante substituir o colchão se ele começar a ceder ou se desgastar.
A posição inadequada para dormir também pode contribuir para a dor nas costas durante o sono. Dormir de costas é uma boa maneira de prevenir dores nas costas, mas muitas pessoas acham isso desconfortável e preferem dormir de lado ou de bruços. Dormir de barriga para baixo pode causar dor nas costas porque muitas vezes força a coluna em um ângulo ligeiramente anormal. Dormir de lado pode ser uma boa escolha, especialmente em um colchão mais macio; é melhor colocar um travesseiro entre os joelhos para evitar dobrar os quadris e esticar a região lombar.
Além disso, um travesseiro de tamanho incorreto é outra causa de dores nas costas durante o sono. Seja dormindo de lado ou de costas, o travesseiro deve apoiar a nuca e a cabeça sem inclinar a cabeça para um lado ou para o outro, causando tensão no pescoço. Novamente, a maciez ou firmeza do travesseiro é uma questão de preferência pessoal, desde que apoie o pescoço; a maioria dos especialistas recomenda escolher um travesseiro mais plano apenas porque mantém a coluna mais em seu alinhamento natural.