As causas mais comuns de pus azul estão ligadas a uma bactéria chamada pseudomonas aeruginosa. Essa infecção geralmente aparece em lesões moderadas a graves da pele e dos tecidos moles, como queimaduras de segundo a terceiro graus. Às vezes, também pode ser responsável por infecções do trato urinário resultantes do uso impróprio do cateter. A cor azul do pus resulta de um subproduto da bactéria Pseudomonas aeruginosa chamada piocianina. Embora essa bactéria seja freqüentemente encontrada em colonizações não infecciosas em várias superfícies, às vezes pode ser grave quando invade feridas abertas em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
O pus azul geralmente aparece em um abscesso fechado, que pode variar em tamanho, dependendo da extensão da infecção. A cor desses tipos de pus pode variar de azul escuro a azul mais claro, dependendo da quantidade de piocianina presente. Essa substância atua como um agente antibiótico natural que tenta neutralizar a pseudomonas aeruginosa quando o resto das defesas imunológicas do corpo são ineficazes. Uma ferida persistente com pus azul que não cicatriza geralmente indica um sistema imunológico comprometido e geralmente requer tratamento médico adicional com medicamentos orais ou tópicos.
Uma infecção avançada por pseudomonas aeruginosa pode às vezes resultar em pus verde ou azul, e essa cor às vezes indica a presença de outra proteína antibacteriana chamada mieloperoxidase. Essa proteína e a piocianina funcionam para ajudar os glóbulos brancos a eliminar as bactérias infecciosas por meio de um processo de ingestão dos micróbios invasores. Assim como com outros tipos de infecções, os glóbulos brancos eventualmente morrem e se acumulam com a matéria infecciosa neutralizada para formar pus. Os pesquisadores médicos às vezes relatam que as culturas de teste de laboratório de pus contendo Pseudomonas aeruginosa podem exalar um odor estranho semelhante ao de uvas em fermentação.
A maioria das feridas com pus azul pode ser curada com sucesso mantendo o local ferido limpo e coberto para evitar infecções futuras. Os médicos costumam descobrir que os medicamentos tópicos contendo ácido salicílico são particularmente eficazes no combate à bactéria Pseudomonas aeruginosa. Alguns casos de invasões de órgãos internos por pseudomonas aeruginosa precisam de tratamento com antibióticos mais fortes. Como essa espécie de bactéria pode sobreviver em superfícies não biológicas, às vezes pode ser encontrada em equipamentos médicos, como respiradores, e causar infecções, incluindo pneumonia, em pacientes hospitalares. A pneumonia induzida por Pseudomonas aeruginosa é frequentemente caracterizada pela expulsão de pus verde ou azul dos pulmões, e os médicos enfatizam que esses casos são completamente evitáveis com a esterilização de equipamentos adequados.