Uma pequena quantidade de sangramento leve no DIU é normalmente normal por alguns dias imediatamente após a inserção do DIU. Para a maioria das mulheres, esse sangramento leve é, na verdade, apenas manchas leves e deve desaparecer em dois ou três dias, no máximo. Algumas mulheres também podem notar manchas entre os períodos durante os primeiros meses de uso do DIU. Além disso, períodos menstruais mais intensos também são comuns nos primeiros meses após a inserção do DIU. Quando ocorre sangramento grave do DIU logo após a colocação do DIU por um médico, é provável que o útero tenha sido perfurado pelo DIU durante a inserção.
Quase todos os tipos de DIU causam algum sangramento leve após serem colocados inicialmente. Este sangramento leve ou manchado não deve ser motivo de preocupação, a menos que se intensifique a ponto de ser semelhante ao sangramento ocorrido durante o período menstrual ou pior. Se o sangramento do DIU não desaparecer em três dias ou menos, a mulher deve voltar ao médico para confirmar se o DIU foi inserido corretamente.
O corpo pode levar vários meses para se acostumar completamente a um DIU e, por esse motivo, algumas mulheres apresentam sangramento entre as menstruações por um tempo depois de colocarem o DIU pela primeira vez. Esse sangramento geralmente não é grave e muitas mulheres o descrevem como manchas leves. Depois de três ou quatro meses, a maioria das mulheres relata que o sangramento do DIU entre os períodos desapareceu e que seus períodos menstruais estão muito mais leves do que antes de receberem o DIU.
Além do sangramento leve ocasional do DIU, um DIU também pode causar períodos menstruais intensos durante os primeiros meses de uso. Uma pequena porcentagem de mulheres relata que os primeiros três ou quatro períodos menstruais após a colocação do DIU são muito piores do que o normal, e algumas mulheres até consideram a retirada do DIU porque não conseguem lidar com o excesso de sangramento. Na maioria dos casos, a gravidade do sangramento menstrual diminui após alguns meses, e nenhum outro problema relacionado ao ciclo menstrual ocorre enquanto o DIU está colocado.
O sangramento muito grave que ocorre imediatamente após a colocação do DIU está quase sempre relacionado à punção uterina. A inserção de um DIU pode ser complicada para alguns médicos porque deve ser feita com muito cuidado no ângulo correto. Quando ocorre um erro ao inserir um DIU, o DIU pode perfurar o útero. A punção uterina geralmente causa sangramento intenso que pode ser muito pior do que o comumente experimentado durante o período menstrual. Os médicos geralmente precisam remover o DIU se isso ocorrer e aconselhar seus pacientes a voltarem em algumas semanas para a reinserção, a fim de dar tempo para a punção cicatrizar.