As hemorróidas, também conhecidas como hemorróidas, são veias inflamadas do ânus e do reto. Eles podem ocorrer dentro ou fora do reto. Como o tecido afetado por aqueles que ocorrem dentro do reto tem poucos receptores de dor, eles geralmente passam despercebidos, a menos que prolapsem e sejam deslocados para fora do reto. As hemorróidas externas, por outro lado, costumam ser bastante dolorosas e difíceis de ignorar. Felizmente, existem vários tipos de opções de cirurgia de hemorróida disponíveis para ajudar a acabar com a inflamação e deixar a dor e o desconforto para trás.
Geralmente, a maioria dos médicos recomenda implementar mudanças na dieta e no estilo de vida para resolver o problema antes de recorrer à cirurgia de hemorróida. Se a condição do paciente não responder a esses esforços, no entanto, ou se houver um grau significativo de prolapso e trombose, é provável que uma hemorroidectomia seja considerada. Este procedimento envolve a remoção cirúrgica das hemorróidas por um dos vários métodos. O método usado depende de vários fatores, como o grau das hemorróidas em termos de tamanho e localização, a idade do paciente e quaisquer condições médicas existentes que possam representar riscos adicionais.
A cirurgia tradicional de hemorróida realizada com mais frequência é a hemorroidectomia aberta, também conhecida como Técnica Milligan-Morgan. Nesse procedimento, o tecido hemorroidário é exposto com um afastador e, em seguida, dissecado. Três incisões em formato triangular são feitas no local e deixadas abertas com o objetivo de criar faixas de pele de conexão entre elas. As condições médicas consideradas contra-indicação para esta cirurgia aberta incluem câncer, doença de Crohn, AIDS e outros distúrbios de imunodeficiência.
A técnica de Ferguson é semelhante ao método acima, mas é um procedimento cirúrgico fechado. Na verdade, cada local é suturado completamente com fio cirúrgico absorvível. Este procedimento não é recomendado para pacientes idosos e aqueles com certas condições médicas preexistentes. Além disso, esse tipo de cirurgia geralmente é reservado para hemorróidas de terceiro e quarto graus, que são prolapsadas, estranguladas ou trombosadas.
Um terceiro tipo de hemorroidectomia é conhecido como técnica de Whitehead. Este procedimento envolve a remoção total das hemorróidas, removendo o tecido retal em que residem. Este procedimento, que teve origem no final do século XIX, raramente é realizado hoje devido ao risco de estenose ou estreitamento do canal anal.
Procedimentos mais novos e menos invasivos para tratar hemorróidas apresentam menos complicações, melhoram o tempo de recuperação, requerem menos analgésicos e são altamente eficazes. Por exemplo, a cirurgia a laser localiza e atinge os nervos e vasos sanguíneos ao redor da hemorróida, na verdade estrangulando o suprimento de sangue e oxigênio. Um feixe de luz então erradica a hemorróida com precisão exata e sem causar sangramento excessivo no local.
Um tipo relativamente novo de cirurgia de hemorróida é chamado de atomização. Nesse procedimento, a hemorróida é exposta a uma corrente elétrica que vaporiza cada camada de células. O tecido da hemorróida é completamente convertido em uma névoa de partículas finas que são simplesmente aspiradas.