Existem muitos tipos diferentes de massas renais, variando de cistos a adenomas e fibromas. Todos eles podem ser classificados como benignos, o que significa não cancerosos, pré-cancerosos, o que significa que podem eventualmente causar câncer e malignos ou cancerígenos. A maioria dos pequenos tumores renais são benignos, enquanto os maiores têm maior probabilidade de ser cancerígenos. A maioria das massas é diagnosticada acidentalmente, pois muitas vezes não causam sintomas. Se o tratamento for necessário, há uma variedade de opções, incluindo observação e espera, medicação e cirurgia.
Sintomas e Diagnóstico
Muitas massas renais não causam nenhum sintoma e podem ser descobertas acidentalmente por meio de um raio-X, tomografia computadorizada (TC), estudo de imagem por ressonância magnética (MRI) ou ultrassom que está sendo feito para outro procedimento. Aqueles que causam sintomas podem causar fadiga inexplicável, sangue na urina, dor nas costas perto das costelas, dor de estômago e perda de peso inexplicável. Se uma massa renal for particularmente grande, uma pessoa pode sentir através de sua pele. Às vezes, a dor em outras partes do corpo pode ser um sinal de câncer renal especificamente, especialmente se estiver em estágios avançados e se espalhou para além dos rins. Como as pedras nos rins também causam muitos desses sintomas, as massas às vezes são confundidas com eles, mas geralmente podem ser distinguidas pelos sintomas, já que também causam febre e sensação de queimação ao urinar, bem como muito mais dor.
Quando há suspeita de um tumor, os profissionais de saúde geralmente recomendam uma pessoa a uma clínica de urologia para o teste. Enquanto está lá, a pessoa geralmente dá uma amostra de urina e uma amostra de sangue e pode ter sua uretra e bexiga examinadas em um procedimento chamado citoscopia. Os médicos também podem fazer ressonâncias magnéticas ou ultrassons adicionais para saber mais sobre a massa, especialmente seu tamanho, pois isso pode ajudá-los a determinar se é provável que seja cancerígena ou não. Uma massa de cerca de 1.5 pol. (4 cm) ou menos tem apenas cerca de 20 a 30% de probabilidade de ser cancerosa, enquanto aquelas maiores que 2.75 pol. (7 cm) têm cerca de 90% de probabilidade de ser cancerígena. Os profissionais de saúde também podem fazer uma biópsia, que é uma pequena amostra da massa, para saber mais sobre ela. Uma vez que eles saibam o que é o crescimento e quão grande é, eles podem recomendar um curso de tratamento.
Cistos
Muitos crescimentos são, na verdade, cistos, que são bolsas cheias de líquido no interior ou sobre o rim. Os cistos são quase sempre benignos, embora, se crescerem o suficiente, talvez seja necessário removê-los. Na maioria das vezes, eles não afetam a função dos rins e podem ser deixados no local. Uma exceção a isso são aqueles com doença renal policística (PKD), em que uma pessoa tem vários cistos renais. Isso pode causar hipertensão, anemia, problemas hepáticos e danos a longo prazo aos rins. Requer tratamento contínuo com diuréticos e medicamentos para a pressão arterial, pois a cirurgia geralmente não é eficaz.
Adenoma Renal
O adenoma renal é o tipo mais comum de massa renal benigna e geralmente se apresenta como pequenos crescimentos. Esses tumores são em sua maioria assintomáticos e sua causa não é clara. Às vezes, eles são classificados como pré-cancerosos e quase sempre são monitorados de perto para o crescimento. Muitos médicos optam por remover cirurgicamente os adenomas renais para evitar a possibilidade de se tornarem cancerígenos no futuro.
Onocitoma Renal
Outra massa renal relativamente comum é o onocitoma renal, um tumor que pode crescer muito e freqüentemente afeta outros órgãos. Em seus estágios iniciais, pode não causar sintomas e é mais provável que apareça durante outro procedimento ou quando cresce o suficiente para pressionar outros órgãos. Não está totalmente claro o que causa isso, mas sabe-se que aqueles com a doença genética Birt-Hogg-Dubé têm maior probabilidade de pegá-la e que os homens têm mais probabilidade de pegá-la do que as mulheres. Um onocitoma renal também é considerado pré-canceroso e, na maioria das vezes, é removido cirurgicamente antes de se transformar em câncer.
Angiomiolipoma
O angiomiolipoma é um tipo muito raro de massa renal que geralmente surge como efeito colateral de uma mutação genética. Uma condição conhecida como esclerose tuberosa geralmente acompanha os angiomiolipomas. Os pacientes que não apresentam nenhum sintoma relacionado aos tumores são geralmente observados de perto quanto a quaisquer alterações, mas normalmente não recebem nenhum tratamento, a menos que os sintomas apareçam.
Fibromas e Lipomas
Fibromas e lipomas são dois tipos muito raros de tumores renais benignos, que muitas vezes não são distinguíveis de tumores cancerígenos. É totalmente conhecido o que causa fibromas ou lipomas, mas acredita-se que os lipomas tenham uma ligação genética. Eles podem eventualmente evoluir para câncer e, então, metastatizar ou se espalhar por todo o corpo do paciente. Por esse motivo, geralmente são removidos por cirurgia.
Cânceres
Os dois tipos mais comuns de câncer renal são o carcinoma de células renais e o carcinoma de células uroteliais. Não está totalmente claro o que os causa, mas os fatores de risco conhecidos incluem tabagismo, obesidade, hipertensão, hepatite C e exposição a longo prazo a produtos químicos perigosos. Tratar o câncer renal pode ser difícil, pois nem sempre responde bem à quimioterapia ou à radiação. A cirurgia geralmente é recomendada se o tumor não se espalhou, mas se o paciente não for um bom candidato à cirurgia por já ter removido um rim ou outros problemas de saúde, a ablação por radiofrequência ou a crioterapia também podem ser usadas. O primeiro é o uso de uma corrente elétrica de alta frequência para remover células cancerosas e o segundo envolve congelá-las.
Tumor de Wilms
O tumor de Wilms é um tipo raro de câncer renal, mais comum em menores de 5 anos. As crianças que o desenvolvem geralmente têm uma boa perspectiva, pois geralmente é curável. Os sintomas e o método de diagnóstico desse tipo de tumor são geralmente iguais aos de outras massas renais. Na maioria dos casos, o tumor é removido e, em alguns casos, todo o rim é retirado para evitar a propagação do câncer.