O tratamento padrão para o transtorno de personalidade paranóide (PPD) é a psicoterapia de longo prazo e, possivelmente, o uso de medicamentos para tratar a ansiedade ou o pensamento delirante. Embora isso seja padrão, não é fácil administrar qualquer uma dessas formas de tratamento devido à natureza do transtorno. Pessoas com essa condição geralmente não procuram tratamento e geralmente não procuram terapia, a menos que estejam passando por alguma crise externa ou problema que possa estar minimamente relacionado ao PPD. Estabelecer uma aliança terapêutica com esses clientes é muito desafiador, porque é provável que eles tenham uma grande desconfiança no terapeuta e, muitas vezes, abandonam o tratamento antes de serem ajudados. Isso é lamentável, pois, na ausência de assistência terapêutica, algumas pessoas com essa condição ficarão tão consumidas pela paranóia que acabarão hospitalizadas.
Quando uma pessoa com DPP procura ajuda, o tratamento para o transtorno da personalidade paranóica pode começar para valer, mas deve progredir lentamente. Para o terapeuta, a principal preocupação é construir a confiança do cliente e tentar não introduzir nada nas sessões iniciais que aumentaria o nível de desconforto do portador de DPP a ponto de a suspeita profunda do terapeuta causar falha no tratamento. À medida que a confiança é construída, os terapeutas podem usar uma variedade de técnicas para lidar com os comportamentos negativos associados a esta doença. Às vezes, abordagens comportamentais podem ser usadas para ajudar a acalmar a ansiedade, mas elas só podem ajudar uma pessoa a se livrar da forte paranóia. No final das contas, pequenos confrontos sobre as inconsistências nas estruturas de crenças devem ocorrer, mas se eles acontecerem na hora errada ou forem muito intensos, o terapeuta perde um cliente e o cliente perde a capacidade de obter tratamento.
A terapia medicamentosa pode ser um complemento útil ao tratamento psicoterápico para o transtorno de personalidade paranóide. Existem vários medicamentos usados, incluindo tranquilizantes para ansiedade, inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), outros antidepressivos mais recentes e antipsicóticos atípicos. Mais uma vez, os clientes podem suspeitar particularmente das drogas, achando que devem controlar a mente.
Alguns clientes com esses medos rejeitam automaticamente o tratamento medicamentoso para o transtorno de personalidade paranóica. Isso é lamentável, pois pode ser útil para controlar alguns dos efeitos colaterais negativos do PPD. Por outro lado, os medicamentos não são estritamente necessários e não podem curar o distúrbio.
Outros tipos de tratamento para o transtorno da personalidade paranóide têm sido sugeridos, incluindo terapia familiar ou estratégias de auto-ajuda. Atualmente, existem poucos estudos que comprovam sua eficácia. Tipos de modelos terapêuticos, como terapia breve, também não são considerados muito eficazes para essa condição. A única coisa que parece potencialmente curativa são as abordagens terapêuticas psicodinâmicas ou de relações objetais extensas e, mesmo aqui, o nível de doença pode ser tão significativo que esses métodos falham porque a confiança do cliente no terapeuta não pode ser conquistada ou mantida.