Uma massa anexial é um crescimento anormal dentro e ao redor da área do útero, incluindo cistos lúteos, gravidez ectópica, ovários policísticos e tumores benignos ou malignos. O tratamento para essas massas depende da idade da mulher, de seus sintomas, dos resultados dos exames de sangue do CA-125 e do tamanho e estrutura da massa anexial. Pequenas massas semelhantes a cistos são normalmente observadas para ver se serão reabsorvidas naturalmente. Uma grande massa é revisada por meio de cirurgia laparoscópica, removida e estudada patologicamente para determinar se é maligna.
Para meninas entre o nascimento e o início da menstruação, uma massa anexial precisa ser revisada com cuidado e rapidez por meio de uma ultrassonografia. Essa avaliação imediata é essencial porque é improvável que massas benignas estejam presentes antes da idade reprodutiva. A cirurgia laparoscópica normalmente ocorre para remover e revisar patologicamente a massa.
Uma massa anexial em uma mulher na pré-menopausa será revisada com uma ultrassonografia para determinar o tamanho e a textura da anormalidade. Uma massa com mais de 3.9 cm (10 polegadas) e sólida exigirá cirurgia laparoscópica. Durante a cirurgia, a massa será removida e revisada patologicamente. Após a extração da massa, a área circundante será observada para metástases ou quaisquer massas adicionais perdidas pelo ultrassom.
Massas anexiais em mulheres na pré-menopausa com menos de 3.9 cm (10 polegadas) que são semelhantes a cistos ou cheias de líquido serão observadas por aproximadamente quatro a seis semanas. A contracepção oral pode ser administrada para controlar os níveis hormonais e ajudar a diminuir a massa. A maioria das massas é reabsorvida durante esse período. Se a massa crescer durante esse tempo, uma cirurgia exploratória laparoscópica será solicitada para examinar a massa, removê-la e revisar patologicamente o tecido.
Quando uma mulher na pós-menopausa apresenta uma massa anexial, um exame ginecológico completo será solicitado. Isso incluirá um esfregaço de Papanicolaou, exame de sangue CA-125 e um ultrassom. O exame de sangue CA-125 procura o marcador de tumor benigno e maligno, CA-125. Se a mulher na pós-menopausa tiver um exame ginecológico normal, esfregaço de Papanicolaou, nível sérico de CA-125 e a massa menor que 1.2 polegadas (3 cm), ela será observada e monitorada por ultrassom periódicos e exames de sangue CA-125.
Se o exame ginecológico e o esfregaço de Papanicolaou forem normais e o exame de sangue CA-125 for negativo, mas a massa for maior que 1.2 polegadas (3 cm), a cirurgia laparoscópica será realizada para inspecionar a massa e determinar se é benigna ou maligna. Quando a mulher na pós-menopausa tem um nível sérico elevado de CA-125, um esfregaço de Papanicolaou anormal e a massa não se parece com um cisto, a cirurgia laparoscópica será realizada para remover a massa e os ovários e revisar a área uterina.
Sempre que uma malignidade for encontrada, a massa será removida junto com a maioria ou todos os órgãos reprodutivos e gânglios linfáticos da área. Todas essas estruturas serão revistas patologicamente para determinar a extensão do câncer. Os resultados da patologia determinarão a quimioterapia solicitada após a cirurgia. Massas benignas serão removidas junto com os ovários, e uma revisão completa da área procurará quaisquer outras massas.