A cirurgia laparoscópica é o procedimento mais comum realizado para diagnosticar endometriose e remover cistos endometriais – massas não cancerosas que contêm partículas de tecido endometrial. Dependendo da paciente e da gravidade de sua endometriose, a cirurgia laparoscópica pode ser um tratamento extremamente eficaz. A cirurgia é minimamente invasiva e geralmente realizada em regime ambulatorial. Os pacientes geralmente sentem alívio imediato da dor e, em muitos casos, é possível aumentar a fertilidade. Os resultados da cirurgia podem ser permanentes, mas muitas mulheres apresentam recorrências e requerem tratamento adicional.
Durante a cirurgia laparoscópica para endometriose, uma pequena incisão é feita na base do naval. O abdômen é preenchido com gás – geralmente dióxido de carbono – que infla a barriga, permitindo ao médico ver mais facilmente depois de inserir o laparoscópio, um pequeno instrumento iluminado com uma câmera que permite ao cirurgião examinar o útero e os ovários de sua paciente sem fazendo cirurgia aberta. Freqüentemente, a cirurgia laparoscópica é realizada para diagnosticar a endometriose. Se um endometrioma for encontrado, ele pode ser removido. Para isso, o cirurgião fará uma ou mais incisões adicionais no abdômen, por onde poderá inserir seus instrumentos cirúrgicos.
Um ginecologista pode recomendar cirurgia laparoscópica para endometriose se a paciente sentir dor anormal associada ao ciclo menstrual, infertilidade ou outros sintomas de endometriose. A vantagem da cirurgia laparoscópica para endometriose é que é um procedimento relativamente curto, geralmente levando de 30 a 45 minutos. Isso pode ser feito em ambulatório e o tempo de recuperação após a cirurgia é de apenas alguns dias a uma semana. Para mulheres que sentem dor abdominal, a cirurgia laparoscópica pode fornecer alívio imediato da dor em muitos casos, ao passo que um tratamento alternativo, como a terapia hormonal, não pode.
Para mulheres que buscam alívio da dor associada à endometriose, a cirurgia laparoscópica é eficaz em 70 a 100% das mulheres nos primeiros meses após a cirurgia. Em 45% das mulheres, os sintomas reaparecem no primeiro ano após a cirurgia. Quanto mais avançada for a endometriose, maior será a probabilidade de a mulher apresentar recorrência da endometriose ou dor endometrial. Durante a cirurgia laparoscópica para endometriose, o cirurgião pode drenar ou cortar parte de um endometrioma ou pode remover completamente o cisto endometrial. Muitos médicos recomendam a remoção completa como o método mais eficaz para aliviar a dor endometrial e prevenir o retorno da endometriose.
Mulheres cuja infertilidade está associada à endometriose apresentam resultados variáveis após a cirurgia laparoscópica para endometriose. A laparoscopia parece ser menos eficaz em casos leves de endometriose. No entanto, em casos moderados a pesados, a cirurgia laparoscópica para endometriose pode ser útil e pode resultar em um aumento da fertilidade. Outros fatores que determinam fortemente a fertilidade de uma mulher após a cirurgia laparoscópica para endometriose incluem sua idade, a viabilidade de seus óvulos e seu risco de aborto espontâneo.