Il trattamento per il blocco bifascicolare dipende dai fattori che contribuiscono e da eventuali sintomi che un paziente può manifestare. Le misure preventive o la gestione delle condizioni mediche esistenti possono rallentare la progressione della condizione. I pazienti che non manifestano sintomi possono richiedere solo una valutazione periodica, mentre gli individui con condizioni sottostanti richiedono un trattamento più esteso.
La normale via di conduzione cardiaca inizia nel nodo seno-atriale (SA) dell’atrio destro. L’impulso viaggia verso il nodo atrioventricolare (AV), situato tra gli atri. Il percorso prosegue verso il basso fino al fascio di His, che si forma appena sotto il nodo AV. Al di sotto di questa giuntura, il percorso si divide in rami sinistro e destro, o fibre di Perkinje, che forniscono impulsi ai ventricoli sinistro e destro. Il ramo sinistro si estende ulteriormente negli emifascicoli anteriore e posteriore. I blocchi bifascicolari si verificano quando gli impulsi non riescono a viaggiare a destra ea uno dei rami di sinistra.
Gli impulsi interrotti verso i ventricoli possono non produrre sintomi evidenti o possono ridurre la capacità di contrazione del muscolo cardiaco inferiore, causando una frequenza cardiaca ventricolare più lenta del normale. I pazienti possono vivere per anni senza sentirsi diversi, oppure la condizione può produrre capogiri e svenimenti. I blocchi di branca potrebbero essere un difetto cardiaco congenito, ma i processi patologici spesso causano la condizione. Malattia coronarica, ipertensione o attacchi di cuore sono alcuni dei fattori che contribuiscono. Il trattamento per il blocco bifascicolare include la gestione di queste condizioni.
Gli operatori sanitari potrebbero suggerire cambiamenti nello stile di vita, come parte del trattamento per il blocco bifascicolare, che possono impedire la progressione dei processi patologici e l’aggravamento del blocco. Le alterazioni potrebbero includere aggiustamenti dietetici, aumento dell’esercizio fisico e riduzione del peso. Possono anche essere raccomandati integratori o farmaci progettati per la riduzione del colesterolo, che riducono l’infiammazione vascolare e lo sviluppo della placca. I medici comunemente trattano l’ipertensione con farmaci diuretici che riducono i liquidi corporei in eccesso. I farmaci antipertensivi riducono lo stress cardiaco interferendo con le sostanze chimiche che causano la costrizione vascolare.
Gli individui possono sperimentare un blocco bifascicolare, come parte del danno che si verifica dopo un infarto. I cardiologi possono utilizzare una combinazione di farmaci e trattamenti per migliorare la circolazione al cuore. L’angoplastica o i farmaci anticoagulanti aprono vasi ostruiti o ristretti in presenza di blocco vascolare. Se si verifica un’interferenza di conduzione permanente, i medici raccomandano spesso dispositivi di stimolazione meccanica.
I pazienti potrebbero manifestare bradicardia o una frequenza cardiaca più lenta del normale, che produce presincope o stordimento. Potrebbero anche sopportare la sincope, comunemente nota come svenimento. Questi sintomi di solito richiedono che i pazienti ricevano l’impianto di pacemaker per il trattamento del blocco bifascicolare. Il dispositivo a batteria assicura che almeno uno dei ventricoli continui a contrarsi a ritmi prestabiliti. I pazienti con blocco bundle potrebbero anche avere la possibilità di ricevere un trattamento di resincronizzazione cardiaca (CRT). Questo dispositivo meccanico impiantato regola le contrazioni di entrambi i ventricoli.