Una massa annessiale è una crescita anormale all’interno e intorno all’area dell’utero, comprese le cisti luteiniche, le gravidanze ectopiche, le ovaie policistiche e i tumori benigni o maligni. Il trattamento per queste masse dipende dall’età della donna, dai suoi sintomi, dai risultati degli esami del sangue CA-125 e dalle dimensioni e dalla struttura della massa annessiale. Piccole masse simili a cisti vengono in genere osservate per vedere se verranno riassorbite naturalmente. Una grande massa viene esaminata mediante chirurgia laparoscopica, rimossa e studiata patologicamente per determinare se è maligna.
Per le ragazze giovani tra la nascita e l’inizio delle mestruazioni, una massa annessiale deve essere esaminata attentamente e rapidamente utilizzando un’ecografia. Questa tempestiva valutazione è essenziale perché è improbabile che siano presenti masse benigne prima dell’età riproduttiva. La chirurgia laparoscopica seguirà tipicamente per rimuovere e rivedere patologicamente la massa.
Una massa annessiale in una donna in premenopausa sarà esaminata con un’ecografia per determinare le dimensioni e la consistenza dell’anomalia. Una massa maggiore di 3.9 pollici (10 cm) e solida richiederà un intervento laparoscopico. Durante l’intervento chirurgico, la massa verrà rimossa e revisionata patologicamente. Dopo l’estrazione della massa, l’area circostante sarà osservata per metastasi o eventuali masse aggiuntive perse dall’ecografia.
Le masse annessiali nelle donne in premenopausa inferiori a 3.9 pollici (10 cm) che sono simili a cisti o piene di liquido saranno osservate per circa quattro-sei settimane. La contraccezione orale può essere somministrata per controllare i livelli ormonali e aiutare a ridurre la massa. La maggior parte delle masse viene riassorbita durante questo periodo di tempo. Se la massa cresce durante questo periodo, verrà ordinato un intervento chirurgico laparoscopico esplorativo per esaminare la massa, rimuoverla e rivedere patologicamente il tessuto.
Quando una donna in postmenopausa ha una massa annessiale, verrà ordinato un esame ginecologico completo. Ciò includerà uno striscio di Papanicolaou, un esame del sangue CA-125 e un’ecografia. L’analisi del sangue CA-125 cerca il marker tumorale benigno e maligno, CA-125. Se la donna in postmenopausa ha un normale esame ginecologico, striscio di Papanicolaou, livello sierico di CA-125 e la massa è inferiore a 1.2 pollici (3 cm), sarà osservata e monitorata mediante ecografie periodiche e esami del sangue di CA-125.
Se l’esame ginecologico e lo striscio di Papanicolaou sono normali e l’esame del sangue CA-125 è negativo ma la massa è maggiore di 1.2 cm (3 pollici), verrà eseguita la chirurgia laparoscopica per ispezionare la massa e determinare se è benigna o maligna. Quando la donna in postmenopausa ha un livello sierico elevato di CA-125, uno striscio di Papanicolaou anormale e la massa non sembra simile a una cisti, verrà eseguita la chirurgia laparoscopica per rimuovere la massa e le ovaie e rivedere l’area uterina.
Ogni volta che viene rilevata una neoplasia, la massa verrà rimossa insieme alla maggior parte oa tutti gli organi riproduttivi e ai linfonodi nell’area. Tutte queste strutture saranno riviste patologicamente per determinare l’estensione del cancro. I risultati della patologia determineranno la chemioterapia ordinata dopo l’intervento. Le masse benigne verranno rimosse insieme alle ovaie e una revisione approfondita dell’area cercherà altre masse.