Reglan®, venduto anche con il nome generico metoclopramide cloridrato, viene utilizzato come trattamento per la gastroparesi diabetica o la stasi gastrica diabetica, nonché per prevenire nausea e vomito nei pazienti sottoposti a trattamenti chemioterapici. Il farmaco viene anche utilizzato per aiutare negli esami radiologici quando lo svuotamento gastrico ritardato può interferire e nelle intubazioni dell’intestino tenue quando il tubo non è in grado di passare il piloro. I requisiti di dosaggio dipendono dalla condizione trattata da questo farmaco. I pazienti con funzionalità renale ridotta potrebbero aver bisogno di aggiustamenti al dosaggio di Reglan® a causa delle differenze nella velocità con cui metabolizzano ed espellono il farmaco e i suoi metaboliti.
I pazienti che ricevono Reglan® per la prevenzione della nausea e del vomito associati alla chemioterapia devono ricevere il farmaco per via endovenosa mezz’ora prima del trattamento e per un periodo non inferiore a 15 minuti. Un corso aggiuntivo può essere impartito se necessario due ore, quattro ore, sette ore, 10 ore e 13 ore successive. Quando vengono impiegati farmaci altamente nauseanti come la decarbazina o il cisplatino, il dosaggio di Reglan® per le prime due dosi dovrebbe essere di 2 mg per 2.2 libbre (1 kg) di peso corporeo. Per l’uso con farmaci meno nauseanti, può essere sufficiente una dose di 1 mg per 2.2 libbre (1 kg). Se il paziente mostra una reazione distonica acuta al farmaco, l’iniezione intramuscolare di 50 mg di difenidramina cloridrato dovrebbe controllare i sintomi.
Quando si utilizza il farmaco per prevenire nausea e vomito dopo il recupero dall’anestesia, deve essere somministrato per iniezione intramuscolare verso la fine della procedura chirurgica. Il dosaggio di Reglan® per adulti per la nausea post-chirurgica è di 10 mg. Tuttavia, alcuni pazienti possono beneficiare di dosi fino a 20 mg.
Reglan® può essere utilizzato per facilitare alcune procedure intestinali inferiori. Se l’evacuazione gastrica ritardata impedisce un esame radiologico, può essere sufficiente la somministrazione del farmaco per fleboclisi nell’arco di due minuti. I pazienti adulti dovrebbero ricevere una dose di Reglan® da 10 mg, mentre i pazienti di età compresa tra i sei ei 14 anni dovrebbero ricevere una dose compresa tra 2.5 e 5 mg. Il dosaggio raccomandato di Reglan® per i pazienti di età inferiore ai sei anni è di 0.1 mg per 2.2 libbre (1 kg) di peso corporeo. Lo stesso approccio può essere utilizzato per facilitare l’intubazione convenzionale dell’intestino tenue se il tubo non ha superato il piloro entro 10 minuti.
Potrebbe essere necessario rivedere queste linee guida sul dosaggio nei pazienti con grave compromissione della funzione renale. Questo è definito come avere una clearance della creatina (CrCl) inferiore a 40 ml al minuto. Non si ritiene che gli aggiustamenti al dosaggio di Reglan® siano necessari per i pazienti con ridotta funzionalità epatica.