Dalla sua riformulazione come farmaco Tricor® nel 2005, il fenofibrato è stato utilizzato prevalentemente per i pazienti a rischio cardiovascolare grave per ridurre le lipoproteine a bassa densità (LDL), note come colesterolo cattivo, nonché per aumentare le lipoproteine ad alta densità (HDL ), noto come colesterolo buono. Sfortunatamente, la conclusione del massiccio studio longitudinale Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes sorprendentemente non ha riscontrato alcuna riduzione statisticamente significativa del rischio di infarto o morte per malattia coronarica, indipendentemente dal fatto che il farmaco fosse usato insieme alle statine. Lo studio ha tuttavia riscontrato una significativa diminuzione dell’incidenza di alcuni tipi di amputazioni nei pazienti diabetici, sebbene la sua efficacia sia probabilmente dovuta a meccanismi non lipidici. Altri usi del fenofibrato includono il trattamento aggiuntivo della gotta o come farmaco alternativo per fluidificare il sangue. Quando viene utilizzato per questi scopi, così come nei pazienti con una ridotta riduzione della funzionalità renale, può essere utilizzata una dose inferiore di fenofibrato.
Mentre i pazienti con un livello di CrCl inferiore a 50 ml/min, o inferiore a 30 ml/min nel caso di Fenoglide®, sono considerati avere un’insufficienza renale troppo grave per assumere questo farmaco, quelli con livelli compresi tra 80 ml/min e 50 ml/min, o tra 80 ml/min e 30 ml/min per Fenoglide®, possono utilizzare una dose ridotta di fenofibrato. Secondo le raccomandazioni del produttore, la dose giornaliera di fenofibrato per i pazienti che assumono Lofibra® che hanno una funzionalità renale lievemente ridotta è di 67 mg una volta al giorno con il cibo, mentre la dose raccomandata per i pazienti che assumono Antara® è di 43 mg. Ai pazienti che utilizzano Triglide® deve essere somministrata una dose singola da 50 mg al giorno con il cibo, mentre coloro che si qualificano per Fenoglide® devono assumere una dose singola da 40 mg. La dose di fenofibrato deve essere aumentata solo dopo un’attenta valutazione degli effetti del farmaco sia sui livelli lipidici che sulla funzione renale.
Le istruzioni del produttore per pazienti adulti di età inferiore a 65 anni con funzionalità renale normale a cui è stato diagnosticato un colesterolo alto di tipo IIa e IIb suggeriscono una singola dose di fenofibrato di 145 mg sotto forma di Tricor®, 130 mg come Antara®, 160 mg come Triglide®, 150 mg come Lipofen® e 120 mg come Fenoglide®. Nel trattamento del colesterolo alto di tipo IV e V, una singola dose di fenofibrato tra 48 mg e 145 mg sotto forma di Tricor®, 43 mg e 130 mg come Antara®, 50 mg e 160 mg come Triglide®, 50 mg e Possono essere utilizzati 150 mg come Lipofen® e da 40 mg a 120 mg come Fenoglide®. Il dosaggio può essere aggiustato secondo la risposta del paziente come richiesto quando valutato ogni quattro-otto settimane.
I pazienti di età superiore ai 65 anni devono usare un dosaggio di fenofibrato inferiore a quello raccomandato per gli adulti al di sotto dei 65 anni a causa dei suoi possibili effetti sulla funzione renale. La dose minima raccomandata per i pazienti con colesterolo alto di tipo IV e di tipo V deve essere seguita inizialmente da tutti i pazienti geriatrici. La dose può essere aumentata ogni quattro-otto settimane se accompagnata da un attento monitoraggio della funzione renale e dei livelli di fenofibrato nel sangue.