Il prolasso genitale, chiamato anche prolasso pelvico, è una condizione medica in cui gli organi del bacino scivolano fuori dalle loro posizioni normali e cadono nel canale vaginale, a volte sporgendo dalla vagina. Questo di solito ha un impatto sulle donne che hanno avuto un indebolimento o lesioni al pavimento pelvico a causa di gravidanza, parto, isterectomia, uno sport che mette a dura prova il pavimento pelvico, condizioni mediche croniche – come l’obesità – che esercitano pressione sulla pancia, o a causa alla predisposizione genetica.
I tipi di prolasso genitale includono il cistocele, che colpisce la vescica, l’enterocele, che ha a che fare con il prolasso dell’intestino tenue, il rettocele o il prolasso del retto, il prolasso uterino, che si verifica quando l’utero scivola fuori posto, l’uretrocele o il prolasso dell’uretra e prolasso della volta vaginale, che si verifica quando la parte superiore della vagina si abbassa nel canale vaginale. Uno di questi tipi di prolasso pelvico può verificarsi indipendentemente o con altri tipi di prolasso.
Il pavimento pelvico è un gruppo di muscoli e tessuto connettivo che sostiene gli organi del bacino e aiuta a controllare la minzione. Se è danneggiato, gli organi che sostiene, come l’utero e la vescica, rischiano di scivolare fuori posto e scendere nel canale vaginale. La causa più comune di lesioni al pavimento pelvico è la gravidanza e il parto, anche se i sintomi del prolasso potrebbero non manifestarsi fino a dopo la menopausa, quando il pavimento pelvico inizia a indebolirsi ulteriormente a causa del calo degli estrogeni, un ormone riproduttivo femminile naturale. Anche altre cause, come la chirurgia pelvica o la pressione cronica sul pavimento pelvico, potrebbero non mostrare sintomi fino a più tardi nella vita.
I sintomi variano in base al tipo di prolasso genitale. Uno dei segni più rivelatori, tuttavia, è un rigonfiamento nella vagina o una sporgenza fuori dalla vagina. Nel cistocele, in cui la struttura di supporto tra la parete vaginale e la vescica si indebolisce, permettendo alla vescica di cadere, il paziente può avvertire una sensazione di pressione nella vagina, dolore e perdite di urina durante il sesso, difficoltà a controllare la minzione, specialmente quando si spinge verso il basso , ad esempio quando si tossisce, frequenti infezioni della vescica e si sente il bisogno di urinare, anche dopo aver urinato. Un paziente con uretrocele, in cui l’uretra cade nella vagina, spesso non ha sintomi o versioni lievi dei sintomi associati al cistocele.
L’enterocele, in cui l’intestino tenue scivola fuori posto e cade nella parte superiore della vagina, si verifica più spesso nelle donne che hanno subito un’isterectomia. Queste donne possono provare pressione addominale e dolore lombare che si attenua quando si è sdraiate, pressione nella vagina, dolore durante il sesso e un rigonfiamento nella vagina.
Nel rettocele, quando il tessuto che sostiene il retto si indebolisce e consente al retto di spingersi nella parete vaginale, la donna può presentare una sporgenza di tessuto attraverso l’apertura vaginale e un leggero disagio, ma la condizione di solito non è dolorosa e spesso si verifica senza sintomi. Prolasso della volta vaginale, una condizione in cui la parte superiore della vagina perde la sua integrità strutturale e cade nel canale vaginale, si presenta con pressione nella pelvi, disagio lombare, incontinenza, sanguinamento vaginale e un rigonfiamento nella vagina o sporgente l’apertura vaginale.
I trattamenti variano anche in base al tipo e alla gravità del prolasso genitale. In alcuni casi, l’esercizio del pavimento pelvico, che può richiedere l’aiuto di un fisioterapista per essere eseguito correttamente, e la riduzione degli sforzi sul pavimento pelvico, ad esempio perdendo peso, possono aiutare a gestire il prolasso genitale. Un pessario, un piccolo dispositivo inserito nella vagina per rinforzare la parete pelvica vicino alla vagina superiore, può anche essere inserito da un medico come soluzione a breve o lungo termine. In alcuni casi, il paziente necessita di un intervento chirurgico per porre rimedio ai sintomi del prolasso e recuperare la funzione sessuale, vescicale e intestinale. Alcuni interventi chirurgici possono includere la rimozione dell’utero o l’isterectomia nelle donne con prolasso uterino che non vogliono più avere figli, riparazione della volta vaginale e riparazione vaginale.