I tendini sono spesse bande di tessuto fibroso che collegano i muscoli alle ossa e aiutano con la gamma di movimento. Alcuni tendini hanno guaine mentre altri no. I tendini senza guaina sono soggetti a tendinite, un’infiammazione del tendine stesso. I tendini con guaina sono soggetti a tenosinovite, un’infiammazione della guaina tendinea dovuta a un apporto inadeguato oa un liquido sinoviale di scarsa qualità, che lubrifica la guaina. Quando tendinite e tenosinovite non rispondono al trattamento non chirurgico, ci sono generalmente due diversi tipi di interventi chirurgici che possono essere presi in considerazione: lo sbrigliamento del tendine e la chirurgia di riparazione del tendine.
La tendinite, e in misura minore la tenosinovite, può provocare un ispessimento e una cicatrizzazione del tendine e dei tessuti circostanti. Quando ciò si verifica, la condizione impedisce al tendine di muoversi liberamente, causando dolore, gonfiore e una gamma ridotta di movimento. Lo sbrigliamento del tendine è una procedura chirurgica che comporta la rimozione del tessuto ispessito attorno al tendine interessato che causa dolore e limita la corretta funzione del tendine. L’obiettivo del debridement del tendine è ridurre i sintomi senza alterare chirurgicamente il tendine reale.
Nei casi più gravi di tendinite, può verificarsi la rottura del tendine. In tali casi, il trattamento richiede generalmente un intervento chirurgico di riparazione del tendine. Questo tipo di intervento chirurgico può essere utilizzato per trattare qualsiasi tendine, ma è più spesso usato per trattare l’epicondilite laterale, nota anche come gomito del tennista, tendinite ileotibiale o dell’anca e tendinite peroneale o della caviglia. Durante una procedura di riparazione del tendine, il chirurgo esegue una tenectomia, ovvero tagliando o scollegando il tendine per rimuovere la parte lacerata o lacerata del tendine che causa i sintomi, prima di suturare di nuovo insieme le estremità sane del tendine. In alcuni casi, il danno è così grave che potrebbe essere necessario innestare una porzione di un tendine sano proveniente da altre parti del corpo durante l’intervento chirurgico di riparazione del tendine.
A seconda dell’estensione della malattia del tendine e della sua posizione, lo sbrigliamento del tendine e la chirurgia di riparazione del tendine possono essere eseguiti in regime ambulatoriale utilizzando l’anestetico locale. Gli interventi chirurgici più estesi vengono eseguiti in regime di ricovero in anestesia generale. I rischi dello sbrigliamento del tendine e dell’intervento chirurgico di riparazione del tendine includono infezione, sanguinamento, formazione di tessuto cicatriziale e ridotta mobilità nell’articolazione correlata. Il recupero dallo sbrigliamento del tendine o dall’intervento chirurgico di riparazione del tendine può richiedere da sei a 12 settimane e in genere comporta riposo, fusione o steccatura e un periodo di terapia fisica per ripristinare la gamma di movimento e la forza muscolare.