La fundoplicazione di Toupet descrive una forma di intervento chirurgico per il trattamento della grave malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). L’operazione prevede l’avvolgimento della parte superiore dello stomaco di 180 gradi attorno alla parte inferiore dell’esofago e la cucitura in posizione. Una fundoplicazione del toupet potrebbe impedire all’acido dello stomaco di entrare nell’esofago, causando bruciore di stomaco. La fundoplicatio toupet rappresenta una forma di trattamento più antica, con la fundoplicatio Nissen preferita da alcuni medici. La procedura di Nissen avvolge lo stomaco a 360 gradi attorno all’esofago.
Studi su pazienti sottoposti a chirurgia di fundoplicatio di Toupet hanno rilevato che due terzi hanno continuato a soffrire di sintomi di GERD poco dopo l’intervento. La forma Nissen dell’operazione si è dimostrata più efficace nel ridurre i sintomi del bruciore di stomaco. I pazienti con condizioni gastriche che passano il cibo attraverso lo stomaco troppo rapidamente hanno risposto ugualmente bene alla fundoplicazione di Toupet e alla fundoplicazione di Nissen.
Il muscolo sfintere nella sezione inferiore dell’esofago non si chiude correttamente nella GERD, consentendo ai succhi gastrici o al cibo nello stomaco di entrare nella trachea. Alcuni pazienti con GERD soffrono anche di ernia iatale, quando parte dell’esofago scivola nella cavità toracica. La fundoplicazione di Toupet potrebbe affrontare entrambe le condizioni e viene tipicamente eseguita attraverso procedure laparoscopiche.
La chirurgia in genere aiuta quando i farmaci non riescono a ridurre i sintomi della GERD. Gli antiacidi possono trattare forme lievi della malattia e sintomi occasionali. I pazienti che soffrono di reazioni più gravi potrebbero trarre beneficio da farmaci che bloccano la produzione di acido nello stomaco. I farmaci più recenti funzionano per 24 ore e alleviano quasi tutti i sintomi della GERD.
La fundoplicazione di Toupet potrebbe anche essere consigliata in pazienti con un esofago infiammato, che crea lesioni o tessuto cicatriziale. Queste lesioni possono trasformarsi in cancro se non trattate. L’intervento potrebbe anche aiutare i pazienti che soffrono di difficoltà a mangiare o deglutire a causa di una trachea ostruita.
Le complicazioni della procedura potrebbero causare conati secchi o scarico dello stomaco, una condizione in cui l’intestino si svuota troppo velocemente dopo aver mangiato. Questo può portare a carenze nutrizionali perché vitamine e minerali non entrano nel flusso sanguigno. Lo scarico potrebbe anche causare crampi, nausea o vomito. Alcuni pazienti perdono la capacità di emettere gas per via orale dopo l’operazione, causando gonfiore addominale e dolore.
Il cibo potrebbe anche depositarsi nel sito dell’intervento, rendendo difficile la deglutizione. In alcuni pazienti si forma tessuto cicatriziale che può ostruire l’intestino tenue. La forma Nissen dell’intervento chirurgico funziona per alleviare i sintomi della GERD circa il 90% delle volte, secondo gli studi. Le tecniche laparoscopiche migliorano i tempi di recupero e causano meno cicatrici e dolore postoperatorio.