L’ipertensione portale è una condizione medica in cui la vena porta, una grande vena che consente al sangue di fluire nel fegato da altri organi del corpo, aumenta di pressione. Il trattamento per l’ipertensione portale comporta la gestione della condizione e la prevenzione di ulteriori complicazioni, poiché, il più delle volte, la condizione non è curabile. Diversi tipi di trattamento dell’ipertensione portale sono la terapia endoscopica, i farmaci e i cambiamenti nella dieta. Le procedure chirurgiche e radiologiche sono ulteriori tipi di trattamento dell’ipertensione portale. Inoltre, se uno dei precedenti metodi di trattamento non ha successo, altre opzioni di trattamento includono la devascolarizzazione, il trapianto di fegato e la paracentesi.
I primi livelli di trattamento dell’ipertensione portale sono la terapia endoscopica, i farmaci e i cambiamenti nella dieta. La terapia endoscopica prevede una delle due procedure, bendaggio o scleroterapia. Il bendaggio comporta l’uso di elastici per bloccare l’afflusso di sangue, mentre la scleroterapia prevede l’iniezione di una soluzione che farà fermare le varici. I farmaci, come i beta-bloccanti, possono aiutare a ridurre la pressione nella vena porta, nonché a ridurre la possibilità di sanguinamento. I cambiamenti nella dieta aiutano a consentire al fegato di funzionare in modo appropriato e, sebbene i cambiamenti nella dieta varino da persona a persona, includono l’evitare l’alcol, evitare qualsiasi farmaco che potrebbe interferire con la guarigione del fegato e seguire una dieta a basso contenuto di sodio, a volte a ridotto contenuto proteico. .
Quando i primi livelli di trattamento non riescono a gestire la condizione o ne impediscono il peggioramento, altre opzioni di trattamento dell’ipertensione portale includono lo shunt splenorenale distale (DSRS) e lo shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS). Entrambe le procedure sono procedure di decompressione, il che significa che aiutano a ridurre la pressione nella vena porta. La DSRS è una procedura chirurgica in cui la vena della milza è collegata alla vena del rene sinistro. TIPS, invece, è una procedura radiologica in cui uno stent, posto al centro del fegato, collega la vena porta alla vena epatica. Prima di sottoporsi a una di queste procedure, il paziente dovrà sottoporsi a esami, inclusi esami del sangue, endoscopia ed ecografia.
La devascolarizzazione è un’altra procedura chirurgica utilizzata per trattare l’ipertensione portale, ma viene normalmente utilizzata quando altre opzioni si rivelano infruttuose. In questa procedura, il chirurgo rimuove le varici che sanguinano. Il trapianto di fegato è un’opzione di trattamento quando il fegato è troppo danneggiato e non può più funzionare correttamente e deve essere sostituito. Infine, un’altra opzione di trattamento per l’ipertensione portale è una procedura nota come paracentesi. Questa procedura comporta la rimozione di un accumulo di liquido che risiede nell’addome.