I cicloplegici sono farmaci, solitamente sotto forma di colliri, che causano la cicloplegia, che è la paralisi del muscolo ciliare nell’occhio. Questo interrompe l’accomodamento dell’occhio, cioè la messa a fuoco per la visione a diverse distanze. Esistono numerosi farmaci cicloplegici tra cui atropina, omatropina, ciclopentolato e tropicamide, i quali differiscono leggermente per potenza, inizio e durata d’azione. Sono disponibili nella maggior parte dei paesi solo su prescrizione medica e i nomi commerciali possono variare da paese a paese, a seconda del produttore.
Il meccanismo d’azione dei cicloplegici è la loro azione bloccante sui recettori muscarinici nell’occhio. Questi recettori sono coinvolti nell’azione dei muscoli oculari quindi, bloccandoli, i cicloplegici impediscono ai muscoli di muoversi. Ciò non solo causa cicloplegia, ma anche midriasi, che è la dilatazione della pupilla. I diversi cicloplegici hanno una potenza diversa sia per quanto riguarda la cicloplegia che la midriasi.
La scelta di quale dei cicloplegici utilizzare sarà effettuata dal medico, in base all’indicazione per la quale viene utilizzato. Più comunemente sono usati per facilitare l’esame dell’occhio. Possono anche essere usati per trattare l’uveite, un gonfiore o una condizione infiammatoria dell’occhio e per preparare l’occhio alla chirurgia oftalmica.
Atropina, omatropina, ciclopentolato e tropicamide hanno tutte un inizio d’azione leggermente diverso e la loro durata d’azione, sia sulla pupilla che sul muscolo ciliare, differisce. Il medico curante prescriverà di volta in volta l’agente più idoneo. Nel caso dell’atropina, il regime posologico abituale per le condizioni infiammatorie acute è l’instillazione tre volte al giorno e per la preparazione prima di una procedura, le gocce possono essere somministrate meno frequentemente per un paio di giorni prima. La dose prescritta non deve mai essere superata.
Come con qualsiasi farmaco, i cicloplegici possono causare effetti collaterali indesiderati. Questi sono principalmente effetti locali, a causa della natura topica dei colliri, ma sono stati riportati anche effetti sistemici. Gli effetti avversi locali che sono stati riportati includono irritazione o bruciore degli occhi e congiuntivite allergica. Gli effetti sistemici possono includere vampate, aumento del battito cardiaco e confusione.
Come con qualsiasi farmaco, i cicloplegici possono interagire con altri, inclusi farmaci prescritti, da banco, omeopatici e complementari, quindi questi dovrebbero essere comunicati al medico prescrittore. I cicloplegici possono essere controindicati nelle persone con alcune condizioni cliniche sottostanti, quindi anche queste dovrebbero essere discusse con il medico. Possono aumentare la pressione intraoculare, quindi può essere controindicato nei pazienti con glaucoma.