Una spesa per reclamo è qualsiasi spesa che una compagnia di assicurazioni sostiene a causa della necessità di indagare su un reclamo. Ad esempio, quando viene presentata una richiesta di risarcimento, un perito di solito deve esaminare i danni alla proprietà e le prove di lesioni personali per determinare l’importo della liquidazione. In caso di controversia legale sono possibili anche risarcimenti legali e spese di giudizio.
Un esempio comune di spesa per un reclamo è il costo dell’invio di un perito per esaminare il danno riportato nel reclamo. Prima che le compagnie di assicurazione effettuino i pagamenti devono vedere che tipo di danno si è verificato e stimare quale sia il costo medio per ripararlo. Ad esempio, quando un automobilista assicurato urta un’altra auto e viene ritenuto colpevole, la compagnia di assicurazione dell’automobilista vuole assicurarsi che la richiesta sia effettivamente valida. L’azienda non vuole risarcire i danni che non si sono verificati a seguito dell’incidente.
Parte del lavoro del perito consiste nell’interrogare il proprietario dell’auto danneggiata in merito a qualsiasi danno precedente esistente prima dell’incidente. Può confrontare il rapporto sull’incidente e richiedere informazioni con i risultati della sua ispezione visiva. Un perito non è necessariamente prevenuto nei confronti della compagnia di assicurazioni, ma vuole assicurarsi che entrambe le parti siano trattate in modo equo. Utilizzando l’esempio di un veicolo danneggiato, il perito stabilirà un importo di liquidazione basato sulla gravità e sui costi medi associati alla riparazione di quel tipo di veicolo.
C’è sempre la possibilità che un richiedente non sia soddisfatto dell’offerta di liquidazione della compagnia assicurativa. Un ricorrente può decidere di citare in giudizio la società se ritiene di avere buone possibilità di ottenere un importo più elevato da un giudice o da una giuria. Le richieste di risarcimento per lesioni personali e negligenza grave hanno maggiori probabilità di generare un’azione legale e, quindi, una spesa di reclamo relativa al tribunale.
Quando un reclamo di assicurazione finisce in tribunale, la società potrebbe avere una spesa di reclamo separata per un avvocato oltre a un investigatore. Molto probabilmente ci saranno spese processuali e possibilmente consulenti esterni che dovranno essere portati a bordo. Eventuali transazioni che vengono emesse da un giudice a seguito di un processo non sono conteggiate come spese di richiesta.
Una compagnia di assicurazioni potrebbe scegliere di mantenere un elenco attivo di consulenti esterni per il dipartimento sinistri. Se uno di questi consulenti viene trattenuto a titolo di acconto, anche questo sarebbe considerato una spesa per il risarcimento. Anche se vengono pagati in base alle necessità, l’attività di consulenza è uno dei costi associati al pagamento di un sinistro.
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