El narcisismo maligno es una forma de narcisismo, donde un paciente se vuelve obsesivo y ansioso por cómo lo perciben los demás, que incluye tendencias hacia los trastornos antisociales y paranoides, así como el narcisismo simple. Este no es un diagnóstico clínico formal, aunque los profesionales de la salud mental lo han discutido desde mediados del siglo XX. Los pacientes que se cree que tienen narcisismo maligno pueden beneficiarse de los medicamentos y la terapia para tratar sus síntomas.
El narcisismo suele aparecer de la mano de otros trastornos psiquiátricos. Los orígenes no se comprenden completamente, pero en general, los pacientes experimentan un sentido de importancia personal y grandiosidad. Muchos están muy preocupados por cómo se los percibe y pueden tener sentimientos de insuficiencia y necesidad de aprobación. En el narcisismo maligno, las personas pueden ser más agresivas a la hora de promover sus propios fines. Tienden a tener menos empatía por los que les rodean, aunque pueden identificarse y se identificarán con las personas que ven como modelos a seguir.
Las personas con narcisismo maligno pueden expresar sus miedos sobre cómo se las percibe de formas muy paranoicas. Pueden tener delirios acerca de las personas que hablan de ellos cuando no están presentes o que creen cosas falsas sobre ellos, y pueden ser agresivos y, a veces, violentos cuando se enfrentan a los objetos de sus delirios. La falta de empatía por los demás puede hacer que las personas piensen en los narcisistas malignos como insensibles y fríos, especialmente cuando se combina con su agresión, ya que pueden dañar a otros física o emocionalmente.
Los medicamentos a veces pueden ser útiles cuando los desequilibrios en la química del cerebro son al menos parcialmente responsables de esta afección. Las opciones de tratamiento farmacológico varían y un psiquiatra debe evaluar cuidadosamente al paciente para determinar el mejor curso de tratamiento. Estos medicamentos pueden ayudar con los delirios y pueden permitir que el paciente vea el mundo con mayor claridad. La terapia para explorar los orígenes del narcisismo, así como cómo se expresa, también es fundamental y los pacientes pueden necesitar mantener una relación terapéutica prolongada.
Las personas con narcisismo maligno y otros trastornos de la personalidad pueden ser difíciles de tratar. Es posible que no reconozcan que están teniendo un problema y sugerir que busquen una evaluación y tratamiento puede resultar en hostilidad e ira. Las personas preocupadas por los amigos, la familia, los compañeros de trabajo y otras personas con las que interactúan pueden consultar a un profesional de la salud mental para obtener asesoramiento sobre las intervenciones adecuadas en un caso específico. Una vez que los pacientes están en tratamiento, tienen la oportunidad de trabajar con un terapeuta para aprender más sobre sus afecciones y cómo manejarlas.