La piloromiotomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza en bebés que padecen estenosis pilórica. La estenosis pilórica ocurre cuando el músculo que rodea la abertura inferior del estómago se agranda demasiado y contrae la abertura. Esta abertura se conoce como píloro, y la constricción de la abertura puede evitar que el contenido del estómago pase al intestino delgado.
La estenosis pilórica se diagnostica con mayor frecuencia en bebés de tres a cinco meses de edad. Parece ser más común en hombres que en mujeres. Se desconoce la causa, pero puede heredarse de uno de los padres que sufrió el trastorno. Los síntomas de la estenosis pilórica son vómitos fuertes, deshidratación y hambre constante. Estos síntomas no deben ignorarse, ya que este trastorno puede ser muy grave.
Un médico necesitará un historial de vómitos y otros síntomas para ayudar a hacer el diagnóstico. Tras el examen físico del bebé, el médico puede sentir el músculo agrandado en la base del estómago. Se sentirá como un pequeño nudo en el abdomen. Si se detecta estenosis pilórica, generalmente se recomienda una piloromiotomía.
Antes de programar la cirugía de piloromiotomía, el médico puede programar al bebé para un examen de ultrasonido para ver el estómago. También se pueden tomar radiografías en las que el bebé necesitará beber un tinte de contraste que mostrará el bloqueo en la base del estómago. A veces, las contracciones del abdomen son visibles cuando el estómago intenta empujar los alimentos hacia el intestino delgado. Una vez que se confirma el diagnóstico, la cirugía generalmente se programa rápidamente después.
Para preparar al bebé para la cirugía, primero se deben administrar líquidos por vía intravenosa para corregir cualquier deshidratación que haya ocurrido. El procedimiento de piloromiotomía se realiza mientras el bebé está bajo anestesia general. Puede realizarse como una cirugía abierta o como un procedimiento laparoscópico.
Para el procedimiento abierto, se hace una pequeña incisión en el abdomen. El cirujano localiza la base del estómago y hace una incisión en el músculo que rodea el píloro. Esto abre el músculo y permite que la abertura en la base del estómago se expanda para que los alimentos puedan pasar al intestino delgado.
La piloromiotomía laparoscópica es más común e implica la inserción de una cámara e instrumentos quirúrgicos a través de tres o cuatro incisiones pequeñas en el abdomen. Como en un procedimiento abierto, se hace un corte en el músculo que rodea el píloro para expandir la abertura del estómago. La recuperación del procedimiento laparoscópico debe ser más corta porque las incisiones son más pequeñas.
Se pueden administrar pequeñas cantidades de alimentos al bebé varias horas después de la cirugía. Puede haber algunos vómitos después de la cirugía, pero esto debería desaparecer en un día. Si el padre nota que los síntomas continúan durante varios días o que hay signos de infección, se debe consultar a un médico de inmediato.