A encoprese e a enurese, embora ambas se refiram a tipos de incontinência, são muito diferentes. A encoprese refere-se a sujar as calças pelas fezes, geralmente devido a fezes compactadas em uma criança que resiste a evacuar. A enurese é a incontinência urinária, mais frequentemente observada em crianças pequenas à noite e referida mais comumente como fazer xixi na cama.
Embora os sintomas de encoprese e enurese possam ser observados durante o treinamento para usar o banheiro, e a enurese possa ser um estágio normal de desenvolvimento em crianças, ambas podem se tornar problemáticas se forem prolongadas ou encontradas em adultos. A incontinência é comum em idosos, devido à perda de controle do intestino e da bexiga. Alguns medicamentos também podem causar encoprese e enurese, e a remoção de fatores causais como esses é a primeira etapa do tratamento.
A encoprese geralmente ocorre em crianças que se recusam a defecar. Ela só é diagnosticada após os quatro anos de idade, já que antes disso, a secreção fecal normalmente faz parte do treinamento esfincteriano. A encoprese ocorre porque as fezes ficam impactadas e fazem com que pequenas quantidades de fezes sujem as calças. Isso é chamado de diarreia paradoxal. Pode ser causada por constipação crônica e, às vezes, há um componente psicológico no problema, que pode exigir tratamento.
Enurese é a incontinência urinária. Em crianças pequenas, geralmente é apenas um estágio, ocorrendo mais comumente à noite, mas pode ser um sinal de distúrbio psicológico, que deve ser investigado completamente. Em adultos, a enurese pode ocorrer na velhice ou pode ser um sinal de um distúrbio subjacente, como infecção do trato urinário, problemas fisiológicos do trato urinário ou câncer de bexiga. A enurese em adultos requer investigação médica completa para estabelecer a causa.
O tratamento para encoprese e enurese difere devido aos seus diferentes mecanismos. A encoprese causada pela constipação crônica é tratada com laxantes quando necessário e com o treinamento do intestino. A enurese em crianças é tratada primeiramente com medidas não medicamentosas, como alarmes de umidade e mudança de rotina ou terapia cognitiva. Em casos graves e não responsivos, podem ser prescritos hormônios antidiuréticos como a desmopressina ou DDAVP, medicamentos anticolinérgicos como a oxibutinina ou antidepressivos tricíclicos como a imipramina.
O primeiro passo no tratamento da encoprese e enurese é a remoção do fator causal, seja constipação, infecção do trato urinário ou condição psicológica. Embora as condições sejam diferentes, ambas podem causar sofrimento extremo em crianças e adultos, muitas vezes resultando em um ciclo vicioso de ansiedade e agravamento do problema. Paciência é a chave no tratamento de qualquer uma das condições.