Hematúria macroscópica refere-se ao termo médico para grandes quantidades de sangue na urina. Além disso, esse tipo de sangue na urina é visível, ao contrário de traços de hematúria, que só podem ser vistos microscopicamente. Hematúria refere-se a qualquer quantidade de sangue na urina, porém, quando referida como hematúria macroscópica, a quantidade de sangue é grande. Geralmente, grandes quantidades de sangue na urina não são caracterizadas como uma doença real, mas como um sintoma de uma condição médica.
Essa condição pode se manifestar com e sem dor. Normalmente, quando a dor está presente, doenças como infecções do trato urinário ou rins são freqüentemente a causa. Além disso, a urolitíase ou pedras na bexiga também podem estar relacionadas à dor. Quando grandes quantidades de sangue na urina ocorrem sem dor, o câncer de bexiga, rim ou próstata deve ser descartado. Freqüentemente, hematúria macroscópica não é relacionada a uma condição médica séria, no entanto, deve sempre ser avaliada clinicamente.
Normalmente, quando o sangue na urina é causado por infecção do trato urinário, é acompanhado por urina com odor fétido, ardor ao urinar e uma vontade persistente de urinar. Além disso, os pacientes podem sentir dores na bexiga, febre e calafrios. As infecções do trato urinário geralmente ocorrem quando a bactéria entra na bexiga pela uretra. O tratamento da infecção do trato urinário inclui antibióticos, fluidos e analgésicos para dor e febre. Os sintomas geralmente remitem logo após o início da antibioticoterapia.
Quando uma próstata aumentada causa hematúria macroscópica, ela pode bloquear o fluxo urinário porque se comprime na uretra. Essa condição geralmente ocorre em homens mais velhos, no entanto, pode afetar homens mais jovens também. Outros sintomas de aumento da próstata incluem hesitação urinária e uma necessidade constante de urinar. Esses sintomas devem ser avaliados porque uma próstata aumentada pode ser um sinal de câncer de próstata. A demora na busca de um diagnóstico adequado pode significar um atraso no tratamento médico.
Às vezes, o sangue na urina pode ser causado por uma infecção renal. Além da hematúria macroscópica, os sintomas adicionais de infecções renais incluem dor no flanco, dor ao urinar e urina com cheiro forte. Além disso, febre, calafrios e náuseas também podem estar presentes, assim como em uma infecção da bexiga. Tratar uma infecção renal imediatamente é importante porque podem ocorrer danos aos rins se não for tratada. Quando os rins ficam permanentemente danificados, a possibilidade de diálise renal torna-se uma ameaça.
Ocasionalmente, os medicamentos podem causar hematúria macroscópica. Isso inclui medicamentos anticoagulantes como Coumadin®, heparina e aspirina. Esses medicamentos diminuem a agregação plaquetária, o que torna mais difícil a coagulação do sangue. Pessoas que estão em um regime de terapia com aspirina para prevenção de ataque cardíaco e derrame são aconselhadas a se monitorarem quanto a sinais de sangramento anormal, como sangramento nasal, sangue nas fezes e sangue na urina.