Septostomia é um termo que descreve vários procedimentos médicos. Mais comumente, refere-se a um procedimento de cateterismo feito no coração em crianças muito pequenas, geralmente com poucos dias de vida, que não estão recebendo suprimento de sangue oxigenado adequado ao corpo. Também pode ser chamada de septostomia por balão e foi desenvolvida na década de 1960. Outra forma desse procedimento é feita em casos de transfusão de gêmeos e é realizada no útero.
Os cirurgiões ou especialistas em cateterismo em cardiologia podem decidir criar uma comunicação entre os átrios ou as duas câmaras superiores do coração. Quando os bebês nascem, eles têm o que é chamado de forame oval ou abertura entre essas câmaras e isso pode ser ampliado com um balão. Como alternativa, se a criança tiver um pequeno defeito do septo atrial (CIA) em outro lugar, os médicos podem ampliar o defeito. Esse alargamento geralmente é obtido por meio de cateterismo, e quando a área é atingida, um balão é inflado para ampliar a abertura. Em casos raros, o alargamento do balão não é adequado e a cirurgia é necessária para criar o alargamento.
O objetivo da septostomia é aumentar a comunicação entre os átrios direito e esquerdo. Isso permite que o sangue oxigenado desvie para o átrio, que enviará sangue para o corpo. É particularmente útil em defeitos como a transposição das grandes artérias (TGA), onde as grandes artérias (válvula pulmonar e aorta) estão conectadas aos átrios errados. Trazer sangue oxigenado para o átrio direito é vital, uma vez que o átrio direito está incorretamente conectado à aorta, que fornece sangue para o corpo. Esse desvio aumenta os níveis de oxigênio no átrio direito, permitindo que o sangue entre os átrios se misture.
Em quase todos os casos, a septostomia não é uma solução permanente para uma situação em que os defeitos do coração criam privação de oxigênio. É o que se conhece como paliativo ou paliativo, cujo objetivo é aguardar um pouco antes que a verdadeira cirurgia corretiva seja realizada. Nem sempre é aplicável no tratamento de diferentes tipos de defeitos cardíacos e pode ser mais considerado para aqueles que causam cianose ou capacidade insuficiente de transportar oxigênio para o corpo. Mesmo em condições como a TGA, os médicos podem proceder imediatamente ao reparo, em vez de tomar o tempo para fazer um passo paliativo primeiro. Se a septostomia for considerada, quando o reparo real for realizado, a cirurgia pode ser necessária para fechar o CIA expandido ou forame oval.
Uma definição alternativa de septostomia é um procedimento in utero realizado quando a transfusão de gêmeos para gêmeos está resultando em líquido amniótico baixo para um dos gêmeos. A criação de um buraco entre os sacos amnióticos pode causar mais desvio de fluido para o gêmeo privado. Nesse procedimento, o objetivo é o mesmo: criar uma comunicação para permitir que o fluido passe para frente e para trás com maior facilidade.