Une hernie inguinale directe survient lorsqu’une partie affaiblie du triangle inguinal de Hesselbach est encore compromise par une contrainte physique excessive qui force le tissu intestinal à percer la paroi abdominale et à pénétrer dans le canal inguinal. Dans certains cas, une hernie inguinale directe peut mettre la vie en danger si le tissu hernié crée une occlusion intestinale ou se nécrose. Les hernies inguinales directes nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour restaurer le tissu intestinal dans sa position anatomique.
Généralement, une hernie inguinale se développe lorsqu’un effort excessif est exercé sur un tissu affaibli dans la paroi abdominale. Que la physiologie de la paroi abdominale soit compromise en raison d’une maladie congénitale ou de l’âge, l’effort physique peut provoquer la déchirure ou la rupture du tissu affaibli. Dans le cas d’une hernie inguinale directe, le tissu intestinal traverse une zone compromise du triangle de Hesselbach, qui comprend une partie du péritoine, lui permettant d’entrer directement dans le canal inguinal. Les personnes qui soulèvent beaucoup de charges lourdes ou s’efforcent développent souvent une hernie inguinale directe. D’autres conditions qui peuvent contribuer au développement de cette maladie grave comprennent la grossesse, l’obésité et la constipation chronique.
L’apparition de symptômes herniaires douloureux nécessite généralement une visite chez un médecin. Le diagnostic d’une hernie inguinale directe implique un examen physique et palpatoire complet. En raison de la présentation évidente qu’un renflement herniaire crée, aucun test supplémentaire n’est généralement requis.
Dans certains cas, les individus peuvent avoir une hernie inguinale mais rester asymptomatiques, ce qui signifie qu’ils ne présentent aucun signe ou symptôme discernable pendant un certain temps. Au fur et à mesure que le tissu hernié devient plus prononcé dans la région de l’aine, l’individu peut remarquer non seulement un renflement révélateur, mais aussi ressentir des sensations de pression, de brûlure et d’inconfort dans la zone touchée. Il n’est pas rare que l’inconfort s’intensifie lorsque l’on se penche, tousse ou fait des efforts lors de la défécation. Si les signes et les symptômes d’une hernie inguinale directe sont ignorés, la personne s’expose à un risque de complications, y compris la nécrose herniaire, une maladie potentiellement mortelle qui nécessite une intervention chirurgicale d’urgence.
Il n’y a aucun moyen pour une hernie inguinale directe de disparaître ou de guérir indépendamment. Généralement, si une personne reste asymptomatique, une approche d’attente et de surveillance est adoptée. Lorsque les symptômes provoquent un inconfort important, la chirurgie est utilisée pour restaurer le tissu intestinal hernié dans sa position anatomique. Selon la gravité de son état, une chirurgie laparoscopique ou ouverte peut être effectuée; la seule différence entre les deux procédures est de savoir si plusieurs petites incisions ou une seule grande incision sont utilisées pour accéder à la hernie.
Au cours d’une intervention chirurgicale pour réparer une hernie inguinale directe, le tissu intestinal compromis est restauré dans sa position normale. Les sutures réparent le tissu abdominal déchiré ou rompu et ferment le trou. Généralement, un maillage supplémentaire, fait de matériau synthétique ou naturel, est positionné sur le tissu abdominal affaibli comme renfort pour empêcher le développement futur d’une hernie.